奇美醫學中心經皮內視鏡胃造口團隊，推廣需長期灌食的患者可以胃造口取代傳統的鼻胃管。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕台南市71歲的李姓阿嬤，年輕時為美容師，3年前中風後因吞嚥功能受損，吃東西會嚴重嗆咳，長期放置鼻胃管灌食，但每月一次更換鼻胃管的過程讓阿嬤很害怕，醜醜的鼻胃管更讓阿嬤情緒低落，幾乎失去社交活動，在接受經皮內視鏡胃造口之後，臉上的鼻胃管不見了，阿嬤才重拾自信心。

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻表示，經皮內視鏡胃造口是一種常見的灌食方式，主要是在腹壁上製造一個孔洞，放入灌食管到胃部，以灌食藥物及食物，維持病人的營養需求，適用於無法透過口腔進食的病人，包括嚴重吞嚥障礙、神經性疾病如中風、失智症，和頭頸部、食道癌症患者等。

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王宿鴻說，傳統鼻胃管由鼻腔插入，通過食道進入胃部，插入時會有燒灼般的不舒適感，且管路每個月即要更換1次，阻礙鼻腔和喉嚨正常呼吸，更重要的是會影響病人的自尊心和外貌。

經皮內視鏡胃造口則是透過胃鏡導引和局部麻醉方式，將胃造口管由胃拉出至腹壁外，腹壁上會有約1.2至1.5公分的傷口，手術過程約20分鐘，是一項簡單又安全的技術，最大好處就是管路可用衣物覆蓋。

王宿鴻指出，研究顯示，胃造口的病人吸入性肺炎較低，對於營養的進步也更快，管路約半年更換一次即可。不過，嘴巴無法張開讓內視鏡通過、體重太胖、腹水太多、胃腸構造異常或開過刀、凝血功能異常等患者，不適合接受胃造口。

王宿鴻說，若是灌食需求超過1個月以上，胃造口是一個很好且方便的選擇，在歐美國家，胃造口是項相當普及的技術，台灣已引進及納入健保超過20年，但因為民情關係，接受度不如歐美，主要原因在於病人不想再接受一次手術、抗拒肚皮上開洞、怕管路以後不好照顧等；奇美醫學中心於2008年成立經皮內視鏡胃造口團隊，整合胃腸科、老人醫學科、整合醫學科、神經內科、腫瘤科等醫師，並結合護理端，共同推廣到更多有需要的病人身上。

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