42歲男甲狀腺癌復發 接受消融治療腫瘤縮小

張先生甲壯腺癌復發，李宇璇醫師為她進行消融治療。（中榮提供）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕42歲的張先生5年前發現甲狀腺癌，經過手術切除及原子碘的治療，去年發現甲狀腺癌復發，接受消融治療，以電流加熱的原理讓癌細胞受熱壞死，腫瘤會逐漸萎縮吸收，術後隔天就上班，一個月後腫瘤指數已經低到驗不到，超音波底下腫瘤也明顯的縮小很多。

台中榮總新陳代謝科醫師李宇璇指出，甲狀腺位於頸部前方，腺體為蝴蝶狀，甲狀腺結節盛行率約50%至70%，其中有5%到7%為甲狀腺癌，早期甲狀腺癌大多無症狀，很多是健康檢查才意外發現，甲狀腺癌的危險因子與輻射線曝露、碘攝取、肥胖等有關。

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李宇璇表示，甲狀腺80%至90%是分化良好型，是病程很慢、預後良好的癌症，大部分病人10年存活率超過90%，但其中30%會出現頸部淋巴結的轉移，至於一開始的分期屬於中高復發風險的病人，一生中有30%至50%以上的復發機會，最常復發在頸部，因此定期超音波追蹤是很重要的，可以早期發現殘存或是復發的腫瘤。

現在甲狀腺癌治療有消融治療，李宇璇表示，這是將消融針置入病灶，透過電流加熱的原理讓癌細胞受熱壞死，腫瘤會在數月內慢慢萎縮吸收，病人只需局部麻醉，傷口約針孔大小，術後觀察半小時，沒有不適就可以回家，不須住院，目前甲狀腺消融已廣泛應用在甲狀腺的良性腫瘤。

不過外科手術仍是甲狀腺癌的主流治療，李宇璇建議以下4種情形可考慮甲狀腺消融手術，1、可適用於小於1公分且未侵犯到甲狀腺包膜、沒有淋巴結或是遠端轉移，經過超音波評估適合的分化良好甲狀腺癌；2、甲狀腺頸部復發範圍只有局限在少量的淋巴結（小於顆）；3、當病人已多處轉移，無法以手術根除性治療，以及4、病人身體狀況無法動手術，或是不願意動手術。

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