醫師坦言，不管有無接受治療，疾病都會沿著「常見軌跡」進展、惡化，醫療只能盡力攔截惡化，但非每次都能成功；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕有些加護病房或急診室的患者家屬會質疑：「人好好的進來，怎麼越醫越差？」奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金指出，會有這種感覺，主要是對疾病的自然進程沒有概念。不管有無接受治療，疾病都會沿著「常見軌跡」進展、惡化，醫療能做的就是盡全力攔截病況，但並非每次都能成功。醫師跟家屬互相信任，才能得到最好的治療成果。

陳志金於臉書粉專「Icu醫生陳志金」發文說明疾病的自然進程，以老人家得武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）為例，一開始可能像感冒症狀，嚴重則會喘、血氧下降、需要插管使用呼吸器，也可能進展到敗血性休克（血壓下降）合併多重器官衰竭、甚至進展到死亡。

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他說明，這是老年人得COVID-19的可能進程，而醫療能做的就是「攔截疾病惡化」，最好的結果，當然是把病人「拉回」住院前的狀況；差一點的，就是維持入院時的情況（持平）；更差的，則可能病況持續惡化、甚至走向死亡。但醫療人員不一定每次都能把病人「往上拉」，因存在著太多變數，只能盡最大的努力治療，試圖攔截疾病惡化。

陳志金坦言，但家屬所期待的，往往是「人都送到醫院了，當然要改善、要變好，不然至少也得持平啊！怎麼會越醫越差？」因此當病情越來越差，民眾會覺得是醫院的問題，卻不知道是疾病「原來的軌跡」，醫療只是無力挽回而已。

應事先說明可能進展 避免醫病關係變差

陳志金表示，民眾難免會有這種想法，因此醫療人員應在第一時間，就讓家屬知道疾病狀況、接下來可能惡化的進展，讓家屬了解病情並不是他們所認知的「好好的」。這種說明必須事先告知，而不是病況惡化後，才跟家屬說「本來就會這樣」，事後說明只會讓家屬覺得在狡辯。

他強調，病人會被送到急診或加護病房，病疾的自然發展本來就有高機率走向惡化，醫療人員能做的就是儘快阻止，一旦阻擋不了，病情當然會照著自然進程惡化，甚至死亡。

陳志金說，是「疾病本身讓病人死亡」，醫師只是無法在懸崖邊把病人拉回來而已，並不是刻意要害病人、讓病人惡化。醫病的共同敵人是疾病和無常，並不是彼此。醫師、家屬互相信任才能一起努力，為病人拚最好的結果。

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