醫師表示，齒間縫隙不僅影響美觀，若清潔不當容易堆積牙結石、增生牙菌斑，講話也容易噴口水；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕牙齒矯正快完成時，齒間常會有黑色縫隙，這就是俗稱的黑色三角縫。祐民植牙矯正中心院長楊大為指出，此縫隙不僅影響美觀，若清潔不當容易堆積牙結石、增生牙菌斑，講話也容易噴口水。要處理黑色三角縫，除了可以用補的把洞補起來，牙齒矯正中的患者，也能先將牙齒形狀修過再靠攏。

楊大為在臉書粉專「楊大為醫師就是細節控」發文表示，黑色三角縫是指牙齒和牙齒中間接近牙齦的地方，因牙齦無法塡充所產生的縫，容易發生在以下情況：

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●三角形牙齒：此種牙齒較易形成黑色三角縫，且形狀愈偏三角形、縫會愈大。

●牙齒矯正後：矯正前若牙齒較混亂，牙齒間的牙齦會被擋在下方，高度可能比正常牙齦更低。若把牙齒排列整齊，牙齦位置也不易升高，因此形成縫隙。

●手術後：手術風險之一是牙齦痿縮，且有時很難避免，尤其是植牙或補骨等牙齒周圍手術。若無法避免時，就只能藉由第2次手術、清潔或美化以解決問題。

●牙周病：牙齦發炎會吃掉牙肉的厚度和高度，雖然一開始看起來只有牙肉腫起，沒有萎縮問題，不過發炎過程產生的破壞，會在牙肉恢復健康後表現出來。有的是整體牙齦高度降低，有的則是個別牙齒周圍產生黑色三角縫，若清潔不當可能累積牙結石跟牙菌斑，之後不僅牙周問題，也可能有蛀牙等情況。

●年紀：牙齦會隨著年紀慢慢萎縮，到一定程度就會看到牙齒間有個別小洞。

●清潔不當：有的人怕刷不乾淨產生蛀牙，就刷很大力。但牙齒刷得乾不乾淨不是根據力道，而是有沒有刷到正確位置，所以太大力容易把牙齒刷到凹陷，或把牙齦刷受傷，造成牙齦萎縮、黑色三角縫跑出來。

楊大為強調，有些人為了乾淨而用牙尖刷搓牙齦，結果牙齦跑出一個洞。雖然牙周問題需要使用牙間刷清潔，但若還沒有到那種程度就直接使用牙尖刷，反而容易搓出一個一個洞。

黑色三角縫 不只影響美觀

楊大為提醒，黑色三角縫不僅會影響美觀，更可能產生其他問題：

●美觀：若牙齒中間有黑色的洞，尤其在門牙，會非常明顯、影響美觀。

●牙周健康：若牙齒間有牙齦填補縫隙，基本上較不容易堆積牙結石、增生牙菌斑，也較不容易卡食物菜渣，因此應更費心清潔。

●講話漏風、噴口水：發音之所以有高低、捲舌音，都是依賴舌頭和上顎牙齒產生的氣道發生共鳴，一旦牙齒位置改變，舌頭位置也會跟著改變，因而讓牙齒更凸、更亂，所以當牙齒間有黑色三角縫，就會講話漏風、說話不清楚，甚至說話時口水容易從洞口噴出去。

處理黑三角 方法分2種

楊大為說明，要處理黑色三角縫分「加法」、「減法」2種。

●加法：美學補牙

楊大為指出，補的方法有2種，1種是製作貼片，1種是使用美學補牙的方式把洞補起來。大部分情況下，左右2顆牙齒都會處理，但美學補牙較不會傷牙齒，單純只是補上去。貼片雖然也很好，但會修掉一些牙齒，如果要修牙齒又要做到一致，不僅費力費時，費用也是最高。

此外，他表示，在某些條件好的情況下，且病人也願意，開刀補肉也是一個方法。手術完後會有2個傷口，術後結果有時較難預期，需要1-2次才能完全把黑色三角縫填滿，適用在局部牙肉萎縮或植牙的位置上。

●減法：修牙齒型態再靠攏

楊大為說明，矯正中的患者若牙齒形狀也偏三角形，最常磨牙（interproximal reduction，簡稱IPR），簡單來說就是修牙齒，讓形狀較不偏三角形，如此一來牙齒靠攏後，黑色三角縫會較小。而修的方式有很多種，除了手動外，也能用器械一一修出適合的形狀。

他指出，一般矯正就是牙齒太亂需要空間，且有時較難避免產生黑色三角縫，利用此方法修牙齒之後，牙齒間自然會多出空間讓牙齒排整齊，同時也消除黑色三角縫。

祐民植牙矯正中心院長楊大為。（楊大為提供）

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