營養師表示，生酮飲食的長期安全性未知，且執行時可能包含便秘、頭痛、肌肉痙攣、腹瀉、全身無力等副作用。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕有些人會嘗試用生酮飲食減重，但它可是存在風險的。營養師呂孟凡表示，她並不贊同生酮飲食的減肥方式，因為長期的安全性未知，且執行時可能包含包括便祕、頭痛、肌肉痙攣、腹瀉、全身無力等副作用，其他較嚴重的狀況有急性胰臟炎、嚴重的代謝性酸中毒、低血鉀，甚至曾經有猝死的案例。她也呼籲，減重方式千百種，最重要的還是「不傷身」以及「長久執行」。

呂孟凡在臉書粉專「營養麵包（呂孟凡營養師）」發文表示，生酮飲食減重已經流行很久，但她的立場一直都是不贊成，但從來沒寫過相關文章。最近也有一篇發表在《Medscape Medical News》的新的文章指出，低碳水、高脂肪的「類生酮飲食」會增加心血管疾病的風險。

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生酮的原理 醣質新生消耗熱量

呂孟凡指出，生酮飲食原理為飢餓或刻意不吃碳水，使升糖素分泌增加、胰島素分泌減少。葡萄糖是中樞神經系統的主要能量來源，由於脂肪酸沒有辦法通過血腦障壁，所以大腦無法以脂肪酸作為能量來源。在進行生酮飲食的幾天之後，身體的葡萄糖不足，無法產生足量草醯乙酸（葡萄糖代謝後的產物），因此無法讓脂肪進入檸檬酸循環進行正常的代謝，也不足以供應中樞神經系統能量。

在有吃碳水的狀況下，胰島素正常分泌，脂肪細胞的脂質分解會被抑制；而升糖素則可以促進脂肪細胞的脂質分解。飢餓或吃極低碳水的狀況下，升糖素的分泌量增加，促進脂肪細胞將其內的三酸甘油脂分解為脂肪酸，並從脂肪細胞中釋放出來，接著大量脂肪酸就會進入肝臟進行生酮，以產生可以替代葡萄糖作為中樞神經系統能量來源的酮體。

她表示，人體一天平均需要60-65公克的葡萄糖，在生酮飲食的初始階段，因為飲食中並沒有供應碳水化合物，所以體內就會開始進行糖質新生，其中16%是由甘油轉換，剩下的則主要是從蛋白質轉換而來，而甘油與蛋白質的來源為飲食或身體組織。隨著天數增加，由蛋白質轉換的比例會下降；反之由甘油轉換的比例會上升。醣質新生除了會消耗體內的蛋白質以及脂肪以外，它還很耗能，一天約會消耗400-600大卡。

生酮飲食能減重 效果可能單純來自於熱量赤字

呂孟凡指出，研究者歸納生酮飲食可以減重的原理有下列幾個（有幾個無法被證實，停留在假說階段）：

●食慾會降低：原因包括蛋白質可以提供較高的飽足感、調節食慾的荷爾蒙改變、酮體本身會抑制食慾。

●脂質生成減少；脂質分解增加。

●呼吸商降低，因此攝取脂質的代謝效率會提高。

●糖質新生較耗費能量。（有趣的是，並沒有研究支持這個假說，反而有實際的研究發現生酮飲食無法讓休息代謝率上升。）

●蛋白質的產熱效應。

一開始體重減輕的原因是利尿作用：肝醣耗竭以及酮尿都會增加腎臟對水分跟鈉的排出。肝臟大概會儲存100公克肝醣；肌肉則儲存400公克肝醣，1公克的肝醣會夾帶2公克的水，所以肝醣耗竭的時候也會流失許多水分。

也有研究發現，吃生酮飲食的時候即使不特別計算熱量，總熱量攝取也會自然而然降低（研究中的受試者自然減少了1300大卡左右的熱量），所以這篇研究的學者認為，生酮飲食的減重效果可能單純是來自於熱量赤字。

生酮飲食長期安全性未知 甚至曾有猝死案例

呂孟凡表示，她之所以不贊同生酮飲食減重，主要是因為長期的安全性未知，生酮飲食的相關研究很少做到1年以上。其他原因則包括副作用（便秘、頭痛、肌肉痙攣、腹瀉、全身無力等）及其他較嚴重的狀況，如急性胰臟炎、嚴重的代謝性酸中毒、低血鉀，甚至曾經有猝死的案例。雖然正常人吃生酮飲食很難吃到酮酸中毒，但確實有因為吃生酮飲食變成酮酸中毒而住院的個案。

此外，飲食不均衡，導致各種維生素、礦物質以及膳食纖維攝取不足。生酮飲食會造成心血管疾病的風險，但研究看起來正反面都有，因為生酮的方式有很多種，而且也存在個體差異的問題，所以至今沒有辦法下一個定論。

她呼籲，減重方式千百種，最重要的還是「不傷身」以及「長久執行」。

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