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坐骨神經痛痛到難眠 神經阻斷術治療快速緩解疼痛

2023/03/16 16:46

醫師指出,當坐骨神經(腰椎神經)受壓迫時,會引起下背痛、疼痛牽引至屁股、腿、或腳底、針刺或燒灼感延伸到整條腿等症狀;圖為情境照。(圖取自shutterstock)

〔記者楊金城/台南報導〕新營1名32歲年輕男性,因椎間盤突出,造成右側坐骨神經痛,衛福部新營醫院醫師採用介入性疼痛治療(神經阻斷術),在椎間孔硬脊膜上注射麻醉藥物搭配類固醇治療,治療後當日即返家,大幅改善生活品質。

這名男患者的右側坐骨神經痛已逾二週,疼痛分數達到8,天天跑診所打止痛針、服用止痛藥都無法改善,因行走困難,甚至疼痛到影響睡眠,只好到新營醫院掛急診。病患在接受神經阻斷術治療後當晚疼痛即明顯改善,可輕鬆平躺入睡、跛行症狀大幅改善。約兩週後,便停用口服藥,經過半年後追蹤檢查,突出的椎間盤也已經吸收縮小。

新營醫院神經外科醫師陳國泰說,坐骨神經痛可能因椎間盤突出、脊椎關節炎引起神經刺激或腫脹、深臀肌或梨狀肌發炎、脊椎狹窄症或脊椎滑脫症、感染或腫瘤而產生。當坐骨神經(腰椎神經)受壓迫時,會引起下背痛、疼痛牽引至屁股、腿、或腳底、針刺或燒灼感延伸到整條腿等症狀,嚴重者走路會軟腳或合併有大腳趾無力,無法上翹及腳麻導致行動受限,間歇性跛行。

衛福部新營醫院神經外科醫師陳國泰說明坐骨神經痛病因和神經阻斷術治療。(醫院提供)

陳國泰說,坐骨神經痛通常第一線為保守治療如藥物、復健、物理治療等,有些病患擔心開刀風險,另會尋求其他治療方式如整脊、傳統中藥、針灸甚至是民俗療法。

陳國泰說,研究顯示,70~80%椎間盤突出導致的坐骨神經痛,經3個月的保守治療症狀可以逐漸緩解,至於嚴重疼痛無法靠藥物緩解的病患,則建議採介入性疼痛治療(神經阻斷術)來快速緩解疼痛。若接受保守治療3個月症狀仍持續,或是合併有明顯下肢無力、排尿困難等情況,則建議儘快尋求外科手術治療。

新營醫院指出,神經阻斷術是利用局部麻醉藥物搭配類固醇,針對疼痛相關的神經予以阻斷,也可以同時減緩局部發炎與神經腫脹的情況,用於急性疼痛緩解與疼痛來源的輔助診斷。治療方式在椎間孔或椎板間硬脊膜上注射或脊椎小關節注射,在有相關訓練及經驗的醫師操作下,神經損傷、感染與出血等風險很低。新營醫院提供腰椎椎間盤階梯式治療方案,可針對不同階段病程給予精準治療。

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