鄭文華去年12月因為咽喉癌離世。（三立提供）

〔記者董冠怡／台北報導〕台灣8點檔經典戲劇《台灣霹靂火》知名編劇鄭文華去年12月因咽喉癌離世，享壽65歲。張益豪耳鼻喉專科診所醫師張益豪表示，根據媒體報導內容，鄭文華前幾年因咳嗽不止就醫發現罹患咽喉癌，依症狀來看有可能是喉癌。他提醒，民眾很容易搞混咽喉癌與口腔癌，前者多有菸酒習慣（途經喉嚨），後者多加一項嚼檳榔，因為吃檳榔時大多在摩擦口腔。簡便的判別方式為，嘴巴入口處的是口腔癌，深層的則是咽喉癌。

咽喉癌為頭頸癌的一部分，通常指的是下咽與喉嚨部位，口咽另外獨立會稱口咽癌。若以嘴巴區分前、後，前半部是口腔、上方是鼻腔，鼻腔盡頭是鼻咽，下方是口咽（嘴巴後方，例如扁桃腺）、下咽，喉嚨就在下咽的前方。口腔範圍包括嘴唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、齒齦、臼齒後區、前2/3舌頭、口腔頂部的硬顎跟舌下的口底。

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下咽癌位置較未接近甚至侵犯聲帶，所以較無聲音沙啞的情形，大多以吞嚥困難為表現，或是喉嚨疼痛、異物感，也有可能吐痰帶血絲，「因為每次吞嚥就有一顆腫瘤在食道上方晃來晃去」。喉癌位置則跟聲帶、喉結區域有關，若長腫瘤可能會聲音沙啞、吞嚥困難、有異物感易嗆到、疼痛、咳嗽或痰中帶血，塞住呼吸道恐導致呼吸困難、出現雜音或哮喘音等症狀。據統計，台灣每年約有500－700人罹患喉癌。此外，咽喉癌患者可能會因腫瘤潰爛而有口臭問題。

咽喉癌與菸酒有關

張益豪指出，咽喉癌主要與吸菸、飲酒有關，慢性刺激如胃酸逆流、人類乳突瘤病毒（HPV）感染也有可能造成癌病變。確診人數中，男性多於女性、約13比1，年齡落在50-70歲，但這幾年有逐漸下修的趨勢。治療方式包括化療、電療、手術切除等，治療效果不錯，就5年存活率而言，第1期9成、第2期7成、第3期6成、第4期有轉移問題剩3成。若不論期別，平均約6成5，可是會「活得很痛苦」，因為進食、說話都會受影響，生活品質大打折扣。

他也分享曾遇過1名40多歲男性個案，本身是家中經濟支柱，平時有抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣，長期吃不太下，僅能倚靠流質食物，加上脖子腫一大包還流膿，意味腫瘤轉移至頸部潰爛所致，最後切除下咽、喉嚨與食道，並將胃拉上來接，手術時間至少12小時。令人難過的是，「久病無孝子」，負責照顧的太太選擇離患者而去，也沒錢找看護。張益豪憶述，當時這名男子腫瘤一直潰爛甚至長蛆，換藥時還得從傷口把蛆夾出，後來透過社會福利援助聘請看護，但也沒活多久便過世。

及早就醫不要拖

他認為，患者可能是因為懼怕，即便心裡有底仍逃避，加上工作忙碌而未即時就醫，建議民眾定期觸摸頸部、做鼻咽腔內視鏡確認有無腫塊，同時留心自身症狀及早就醫，「不要都已經吐血了、聲音都沙啞了，還在說沒事沒事，應該是話講太多，掉以輕心」。症狀出現的初期（不到1個月），可就近先至診所檢查，若有必要再透過醫療分級轉診至醫院，執行進一步的腫瘤評估，但假使心裡已有數，症狀持續半年、1年（或以3個月為界），「就別拖了」，趕快去醫院檢查治療。

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