健康網》Selina的「小腰果」與子宮肌瘤共存 醫：育齡婦女每4人就有1位

Selina自曝，雖然目前只有懷孕3個月，但肚子卻像6個月大，這是因為子宮內除了「小腰果」外，還有4顆子宮肌瘤。（取自Selina臉書）

〔健康頻道／綜合報導〕藝人Selina（任家萱）昨（13日）於廣播節目與臉書公布懷孕喜訊，也透露肚子裡的「小腰果」雖然只有3個月，但肚子卻像6個月大，這是因為子宮內除了「小腰果」外，還有4顆子宮肌瘤；醫師指出，其實子宮肌瘤十分常見，根據統計，每4位育齡婦女中，就會有1個人有子宮肌瘤，另外，5公分以下的子宮肌瘤，都不太會有明顯的症狀，也不會有健康上的問題。

新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹在臉書專頁「美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師」發文說明，子宮肌瘤是與遺傳、體質有關，醫界普遍認為，雌激素的刺激，是誘發子宮肌瘤的成因之一，所以通常會在懷孕期增大、更年期縮小。

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張瑜芹指出，5公分以下的子宮肌瘤，都不太會有明顯的症狀，但如果有經血量多、容易疲勞、頭暈、貧血、下背或性交時疼痛，那就需要檢查，前述症狀可能單獨發生，也可能幾種症狀一起發生。

子宮肌瘤藥品治療

食藥署在食藥好文網表示，子宮肌瘤的治療方向會因為個案症狀和未來是否有懷孕的規劃而有所不同，主要可以分為藥品治療以及手術治療。

●藥品治療：目前子宮肌瘤的藥品治療多為症狀控制，針對子宮肌瘤合併經血過多的女性，可考慮抗纖維蛋白溶解藥品，如傳明酸（tranexamic acid），若合併骨盆腔疼痛或經痛，可考慮非類固醇消炎藥（NSAIDs）。

若為沒有懷孕規劃合併經血過多的女性，首選的藥品為雌激素-黃體素複方的避孕藥，可緩解子宮肌瘤引發的經血過多症狀。另有黃體素釋放型子宮內投藥系統（Progestin-releasing IUD），惟選用此投藥系統需先排除有顯著的黏膜下子宮肌瘤及子宮腔變型（distorsion）之患者。

在無法忍受雌激素或黃體素藥品的副作用或是藥效不足時，可以考慮更換為二線藥品治療，如：促性腺激素釋放激素（GnRH）的刺激劑或拮抗劑，目前多用於手術前減少子宮肌瘤體積或用於治療接近更年期的病患。

●手術治療：若有嚴重貧血或壓迫阻塞症狀，或經藥品治療無效者，可能須手術介入，包含：子宮腔鏡／腹腔鏡／傳統開腹式子宮肌瘤切除術、腹腔鏡／開腹式／經陰道子宮摘除術等。若是已經過了更年期的婦女、或是已經無懷孕打算的女性，可以考慮全子宮摘除術，以根治子宮肌瘤且能完全預防未來子宮肌瘤的復發。

若是仍有懷孕規劃或是欲保留子宮的患者，可以進行子宮肌瘤切除手術，然而因曾接受子宮手術者將來懷孕時有較高子宮破裂的風險，建議手術後到受孕需間隔一年，且在未來生產時選擇剖腹生產。

食藥署強調，子宮肌瘤是許多女性會遇到的疾病，雖然多數無症狀，但還是有機會影響日常生活，若診斷出患有子宮肌瘤，不需要太過緊張，應向醫師陳述自己的症狀、是否有懷孕計畫，並與專業的醫療人員討論治療方針，且須定期追蹤，相信都會有很好的預後及生活品質。

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