健康網》女服降尿酸藥出疹唇潰爛 恐罹史蒂芬強生症候群

陳昱璁提醒，有極少數人在服用痛風藥物後，會發生「史蒂芬強生症候群」及「毒性表皮壞死溶解症」，會出現全身疼痛的紅斑、皮疹及皮膚糜爛等症狀。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕45歲女子因全身突然出現紅疹、水疱及嘴唇潰爛的症狀，到診所求助，醫師查了她的病歷與用藥資料後，發現她罹患痛風且正在服用降尿酸藥物，驚覺可能是罕見的「史蒂芬強生症候群」過敏反應，立即將她轉診至大醫院，幸因及早發現，症狀緩解且情況穩定。

罹痛風的病患，大多都會服用安樂普利諾錠（Allopurinol），是一款歷史悠久的藥品，成分為異嘌呤醇。對此，雅丰美膚診所副院長陳昱璁在臉書粉專「陳昱璁皮膚科醫師」發文指出，在服用完此藥物後，有極少數人可能發生「史蒂芬強生症候群」（Stevens-Johnson Syndrome，SJS）或「毒性表皮壞死溶解症」（Toxic Epidermal Necrolysis，TEN）

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SJS及TEN的症狀會出現全身疼痛的紅斑、皮疹及皮膚糜爛等，嚴重者恐會導致真皮與表皮大面積分離、皮膚壞死及黏膜潰爛等，死亡率相當高。

SJS及TEN發病率低 但死亡率高

陳昱璁表示，SJS及TEN的主要的症狀為全身疼痛的紅斑、皮疹、水泡及皮膚糜爛，是一種藥物過敏引起的表皮細胞凋亡，且眼、口、鼻、呼吸道、腸胃道、陰道及尿道等黏膜組織也都會受影響。雖然發病率低，但嚴重者會導致真皮與表皮大面積分離、皮膚壞死及黏膜潰爛等狀況，可能需住進燒燙傷加護病房進行救治，若沒有及時治療，死亡率相當高。

症狀初期 以全身性皮質類固醇治療

陳昱璁指出，症狀初期就應儘早以全身性皮質類固醇治療作為一線治療，在急性期，免疫抑制治療須考慮採用，控制發炎及減少感染風險。嚴重者可能演變成敗血症，需要抗生素治療。此外，康復後的病患有時也會有後遺症，特別是眼睛產生視力下降、乾眼、結膜炎及角膜糜爛等，最嚴重可能失明。

另外，台灣研究團隊發現，本身帶有特定基因HLA-B*5801，使用安樂普利諾錠後，罹患SJS的風險比較高；若帶有HLA-B*1502，則是和使用癲通長效膜衣錠（Carbamazepine）後，與罹患SJS的風險相關。

安樂普利諾錠對於治療痛風、痛風性關節炎及尿酸結石等，效果佳，所以仍是最常被醫師開立的用藥。對此，陳昱璁提醒，患者服藥後若有發燒、喉嚨痛、嘴破或皮膚紅疹等徵兆，就必須立刻就醫。

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