缺鐵性貧血別輕忽 胃鏡+大腸鏡找出病因

出現上腹痛、黑便等症狀別輕忽！醫師提醒，如果診斷為缺鐵性貧血，建議要做胃鏡和大腸鏡找出可能的原因；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕一名80多歲阿公由於上腹疼痛，抽血發現血色素低落，加上黑便，醫師安排胃鏡檢查無異常，建議阿公進行大腸鏡檢查找出缺鐵性貧血的原因，但患者並未接受，直到3個多月後，阿公因為上腹不舒服和頭暈回診，經大腸鏡檢查發現在橫結腸近端有超過5公分的大腸腫瘤，診斷為大腸癌，目前已轉介到大腸直腸外科評估開刀。

台北榮總新竹分院肝膽腸胃科醫師蔡志奇表示，這名阿公因上腹疼痛，先到他院急診，抽血發現血色素只有5.5g/dl（正常男性14-18 g/dl），遂到該院腸胃科門診，他問診得知阿公大便有時會比較黑。因貧血、上腹痛、黑便等症狀首先要排除上消化道出血，當下幫阿公安排做胃鏡，並抽血檢查。

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阿公經胃鏡檢查，發現胃、食道和十二指腸都無異常。但抽血發現，阿公不但貧血，鐵蛋白也很低，符合缺鐵性貧血的診斷。當下建議阿公必須接受大腸鏡檢查來找缺鐵性貧血的原因，但阿公並未回診。

3個多月後，阿公才回診間說他因為上腹不舒服和頭暈又到其它醫院，電腦斷層發現大腸有問題，想做大腸鏡檢查。大腸鏡檢查結果，發現在橫結腸近端有超過5公分的大腸腫瘤、與電腦斷層發現在橫結腸段增厚相符合，診斷為大腸癌。事後阿公才說，曾有其他醫師檢查說過他是缺鐵性貧血，但是使用口服鐵劑後症狀有改善就沒回診了。

蔡志奇指出，缺鐵性貧血顧名思義是有缺鐵的情形又貧血。但缺鐵性貧血應該看做是某個疾病的表現，並不是一個最後診斷，所以，不能診斷完缺鐵性貧血後光補鐵劑就沒事了。尤其是使用鐵劑短期內血色素就明顯上昇的人更是符合缺鐵性貧血，也是要再下一步找原因，絕不是很快補回來沒貧血就沒事了。

會缺鐵有可能是血的不斷流失，也可能是攝入或吸收不足所造成。可能的原因包括消化性潰瘍出血、腸胃道腫瘤出血、胃幽門螺旋桿菌感染之胃炎、大腸發炎性疾病、乳糜瀉或是胃開過刀等等。另外，在年輕女性最常見的就是月經過多造成的缺鐵性貧血。

在上述常見原因中，除了月經出血外，大部份都能用胃鏡加上大腸鏡加以診斷。所以，中年（停經後）的女性和所有男性診斷缺鐵性貧血性，都建議要做胃鏡和大腸鏡的檢查來找出可能的原因。

肝膽腸胃科醫師蔡志奇指出，缺鐵性貧血應該看做是某個疾病的表現，並不是一個最後診斷；所以，中年（停經後）的女性和所有男性診斷缺鐵性貧血性，都建議要做胃鏡和大腸鏡的檢查來找出可能的原因。（北榮新竹分院提供）

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