台灣兒科醫學會建議家長，不要讓5歲以下的小孩吃堅果，如核桃、瓜子、花生等，以減少兒童異物嗆入的風險；圖為情境照。（圖取自photoAC）

〔記者吳亮儀／台北報導〕林口長庚兒童呼吸胸腔科統計，兒童異物嗆入絕大部分為食物、其中又以堅果類和花生等佔大宗，主要因照顧者錯誤認知小朋友有足夠咀嚼力和專注力，意外導致嗆入。台灣兒科醫學會也建議不要讓5歲以下幼童吃堅果類食物，減少異物嗆入風險。

林口長庚兒童呼吸胸腔科醫師賴申豪指出，除非有人親眼目睹，不然兒童異物嗆入是不容易即時診斷的，突發性的劇烈咳嗽、呼吸困難和喘鳴，是嗆入時最常見的急性症狀；若未能早期診斷，病童之後多以慢性咳嗽和喘鳴為臨床表現，並常於異物嗆入的相同位置發生反覆肺炎。

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他也提到，特別的是急性嗆入的胸部X光有近5成的比率是正常，胸部X光的異常通常要在發生嗆入後的一兩週後才容易被辨識出來，由於兒童異物嗆入要單純利用臨床症狀和常規胸部X光檢查來診斷有其困難，因此一旦有懷疑異物嗆入的可能性，診斷的黃金準則就是進行支氣管鏡檢查來確認或排除。

他也提到一起案例，1歲的賴小弟生性好動，某天晚上賴小弟一次劇烈咳嗽後，呼吸便常帶有間歇性的喘鳴聲，且常常有陣發性的咳嗽，地區醫院醫師初步認為是氣喘，給予處置用藥後，症狀並未明顯改善，便轉介到長庚醫院接受進一步診療。

到院後X光檢查發現右肺過度充氣，且聽診肺部呼吸音量減少，懷疑氣管有異物嗆入，將病童轉至加護病房，經兒童呼吸胸腔團隊執行軟式支氣管鏡檢查，發現右支氣管有異物，並將其夾出，竟是一個透明塑膠片，異物取出後，病童恢復迅速，很快就在入院後第4天出院回家。

賴申豪說，支氣管鏡檢查是侵入性檢查，又可分成硬式和軟式支氣管鏡，利用不須全身麻醉的軟式支氣管鏡做事前確認診斷，便成為進行硬式支氣管鏡取出異物前的例行檢查。由於兒童無法配合檢查，施作軟式支氣管鏡時，仍須使用輕度鎮靜助眠藥物，但因為病童仍可能會有輕微活動，因此使用軟式支氣管鏡診斷異物嗆入，並不是一件容易的檢查，若還想利用它進行異物取出，執行上難度更高。

賴申豪則提醒，「預防勝於治療」，日前台灣兒科醫學會便已建議家長不要讓5歲以下的小孩吃堅果如核桃、瓜子、花生等，更不要讓兒童邊吃飯邊玩和奔跑，家中易誤食的東西須小心保管妥善放好，才可減少兒童異物嗆入的風險。

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