健保署長專訪4-3》暫時列冊制加速新藥給付 無效也設退場機制

醫學日新月異，不少病友期盼加速新藥納入健保給付降低負擔，健保署長石崇良表示，今年將推行暫時性健保支付許可，提高患者的新藥可近性。圖僅示意，與本文無關。（圖取自photoAC）

〔記者林惠琴／台北報導〕醫學日新月異，不少病友期盼加速新藥納入健保給付降低負擔，健保署長石崇良表示，今年將推行暫時性健保支付許可，提高患者的新藥可近性，並搭配定期回顧確認療效，不如預期也有退場機制。

今年健保用於新醫療科技及擴增藥物給付範圍預算約45.57億元，較去年增加2.4億元，用以引進新藥、新特材及新診療項目，並擴大藥物適應症。

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衛福部長薛瑞元去年10月於立法院報告提及，未來會視疾病急迫程度，評估先有條件提供創新藥品暫時性健保支付許可，讓有需要的民眾可以先使用，並降低負擔。石崇良指出，有些新藥具有突破性，但臨床試驗個案少且價格昂貴，因此納入健保相對不易，只是應將患者未用新藥過程的醫療照護支出也一併評估，若使用新藥可降低併發症、住院等，具有替代性，其實值得支付。

不過，不少新藥證據力待觀察，因此石崇良提到，會透過藥品給付多元協議，與藥廠進行財務風險分攤，例如使用者超過設定量須折價，或是分期支付，病人存活期越久、業者拿到的錢越多，且在「暫時列冊」給付3年或5年後進行回顧，萬一因為人種或其他因素，療效不如一開始的宣稱內容，必須再下修給付價，甚至退出健保給付。

健保資源有限 從已給付的藥品中省錢

石崇良指出，加速健保給付有效果的新藥，不只對病人有幫忙，對整體支出也有節約效果，像是日前外界關注的脊髓性肌肉萎縮症（SMA，俗稱「漸凍症」）患者用藥擴增給付案，已正式通過健保共擬會議核准，可減輕病人負擔。

不過，健保資源有限，若納入新藥造成藥費大量成長恐排擠其他醫療服務，石崇良提到，目前也在思考如何從已給付的藥品中省錢，規劃檢討專利過期、已有學名藥的藥品，藥價下修要更快，原廠藥也要有同成分、同品質、同價格的「三同」概念，省下來的錢，就可用於引進新藥，將著手討論修法事宜。

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