健保署長石崇良指出，推行檢驗檢查健保部分負擔影響層面較廣，仍待溝通，預計上半年先推數位轉型的資訊管理措施抑制浪費，示意圖。（資料照，記者吳亮儀攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕攸關民眾就醫支出的健保部分負擔新制，第一階段門診藥品、急診最快4月上路，第二階段檢驗檢查影響高達近千萬人，且一年有190幾萬人批價拿檢驗檢查單卻未做，健保署長石崇良認為，推行檢驗檢查部分負擔影響層面較廣，仍待溝通，預計上半年先推數位轉型的資訊管理措施抑制浪費，若成功控制，新制未必非推不可。

根據健保署過去的統計，以2018年至2020年為例，每年重複檢驗檢查約1千萬件出頭、涉及金額約16、17億元，但不等於皆為不合理使用。

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石崇良指出，推行檢驗檢查部分負擔必須考量兩大面向，一個面向是行政上是否做好準備？答案是「沒有」。有些檢驗檢查設有空腹或飯後等各種條件，通常不是門診當天可同步執行，萬一先批價繳部分負擔，後續檢驗檢查日有狀況無法到，就會衍生哪裡退費？如何確認未做？等問題，去年190幾萬件完成批價卻未完成檢驗檢查不算少；若是檢驗檢查當日做，恐出現排隊批價人潮，電子支付則有各醫院未普及與病人數位落差等問題要克服，處理不易。

優化系統 將強化整合病人檢驗報告查詢

另一個面向則是抑制不當或過度使用的檢驗檢查，是否非用部分負擔手段不可？石崇良認為，可先比照實施多年的「雲端藥歷」兼顧病人安全與降低重複用藥，正在優化系統，將強化整合病人檢驗檢查報告查詢，初步有兩大規劃，協助醫師快速掌握。

石崇良說明，現有檢驗檢查影像上傳機制，推估2018年至2021年已減少重複使用費用約16.4億元，系統友善度卻仍可強化，考量有些影像檔很大，但門診病人多，醫師可能沒有時間等待下載而降低使用查詢意願，要設法提高報告查詢容易度，研擬新增電腦斷層等文字報告，若門診醫師看完報告，評估有必要再下載影像，只是此事涉及打報告的人及加速上傳，必須溝通作業。此外，病人狀況不一，有些必須查詢檢驗檢查變化，例如開立部分藥物可能影響腎功能，要先檢視腎功能數據，也將設置主動提示保障病人安全。

石崇良也提到，後端會再針對檢驗檢查高用量病人，了解醫師多次執行的必要性，或是病人跨院所多次檢驗檢查，安排家庭醫師並加強輔導，改善四處求醫（Doctor shopping）的現象。

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