健康網》高齡想生娃別放棄！ 醫分享案例：胚胎品質中等也有望

醫師表示，卵子品質、胚胎狀況會隨年齡而變差，但外觀較不出色、未達切片標準的胚胎也可能是懷孕的一線生機；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕或許高齡女性第1次流產是機率問題，但連續好幾次可能就沒這麼簡單了。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評表示，若卵巢功能、子宮、輸卵管、精子都正常，胚胎異常造成高齡女性反覆流產的可能性最大，可考慮胚胎切片（PGS／PGT-A）篩檢染色體。不過外觀較不出色、未達切片標準的胚胎，也會是一線生機。

李毅評在臉書粉專「威廉氏後人 - 李毅評醫師」發文分享，40歲小鈴（化名）已備孕2年，雖自然懷孕過幾次，但每到懷孕9-10週、準備領媽媽手冊時，小孩就沒有繼續長大了。初次見到小鈴是前年7月試管補助開跑後的1週，小鈴在診間述說反覆備孕、懷孕、流產的過程，平淡語氣中卻藏著滿滿擔心及焦慮。

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李毅評指出，小鈴卵巢功能、子宮、輸卵管都正常，先生精子也沒問題，單純高齡與反覆流產。造成這種高齡且反覆流產的狀況，胚胎異常機率最大，排除其他結構問題、免疫因素、血栓因素後，應考慮胚胎切片，篩檢胚胎染色體後植入切片結果正常的胚胎，可有效降低風險，於是小鈴開啟第1次試管療程。

李毅評表示，第1次取卵手術取得的7顆卵子都有受精，最終培養得到3顆囊胚送去切片，但切片結果卻是胚胎染色體全都異常。有鑑於取卵的胚胎品質不盡理想，在小鈴休息2個多月後，重新安排不同療程並取卵，且建議繼續做胚胎切片。

李毅評指出，此次取卵共取得7顆卵，其中5顆受精，但培養2顆囊胚品質均屬中等（CC）。小鈴回診討論胚胎狀況時難過地落淚說道：「是否我註定沒有正常小孩了？上次幾顆BB的送切片都沒過，這次2顆都是CC，年紀越來越大、胚胎越來越差，是不是沒救了？」

李毅評表示，經過解釋、說明及小鈴先生的鼓勵下，她選擇直接植入沒有進行胚胎切片的2顆CC囊胚，無論成功與否、最終流產與否，總之先植入再說，若再失敗或許就不再做療程了。在去年3月用自然週期植入2顆囊胚後，小玲順利地懷孕了！

不過對小鈴來說，有心跳後才是魔王關。李毅評表示，習慣性流產的媽媽，總會擔心是否沒做到最好又讓小孩離去，尤其胚胎尚未切片、等級還是CC。雖然7週後順利照到心跳、9週後胎兒也持續成長、媽媽手冊總算到手，她仍然很焦慮，每次看診的問題大概寫滿3張A4紙。

在12週產檢的抽血檢查中，發現小鈴甲狀腺亢進隨著懷孕惡化。李毅評表示，甲狀腺亢進未治療或控制較差的孕婦，容易併發流產、早產、子癲前症，甚至於生產時出現甲狀腺風暴的緊急狀況。因此他將小鈴轉診至內分泌科，協助診斷與治療甲狀腺問題。

李毅評指出，到了懷孕後期，小鈴焦慮的狀況改善很多，不知道是甲狀腺亢進治療成功，或每天強而有力的胎動讓她安心，原本滿滿3張的問題，如今問完3題就解決。定期追蹤甲狀腺問題、按時吃藥，懷孕期間的其他檢查也都正常過關，就這樣小鈴平安度過整個孕期，並於去年11月剖腹產下1名3000多克的女嬰。

李毅評表示，最近不少高齡女性諮詢胚胎切片問題，因此想起小鈴，一開始為了避免再次流產，選擇做胚胎切片篩選染色體正常的胚胎，但對較高齡的人來說，卵子品質、胚胎狀況還是會隨年齡而變差。40歲的人大概每6-7顆胚胎，只有1顆染色體正常，但那些外觀較不出色、未達切片標準的胚胎也不一定就是異常。

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