常反覆咳嗽怕遭誤認確診武肺 竟是鼻涕倒流惹禍

引起慢性咳嗽有多種原因，主要兩大原因是「鼻涕倒流」及「胃食道逆流」，每個人治療時間與方式也不同，需要醫師多方面評估，以對症下藥；圖非當事人。（台南市立醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕56歲蔡先生反覆咳嗽持續1~2年，又時逢武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情，他很擔心自己常咳嗽會讓人誤以為是確診，很困擾，求診台南市立醫院中醫師，醫師問診發現患者長年鼻過敏，平時會流清澈的鼻水，常覺得咽喉癢、卡痰感覺，會不自覺一直清喉嚨或咳嗽，晚上睡覺咳嗽更明顯，天氣變化時症狀會加重。醫師診斷患者慢性咳嗽是鼻涕倒流引起的。

台南市立醫院中醫師周怡貝表示，慢性咳嗽通常指咳嗽超過3週以上、無法改善，造成慢性咳嗽最主要兩大原因是「鼻涕倒流」與「胃食道逆流」。鼻涕倒流指的是鼻水往後流到喉嚨所致，可能會引起聲音沙啞、喉嚨卡卡感覺有痰、常清嗓子、夜咳、口臭等症狀，嚴重者會引起耳鳴、耳朵悶痛感覺；而鼻涕倒流原因主要為「過敏性鼻炎」及「鼻竇炎」，蔡先生即屬於鼻過敏造成的鼻涕倒流，引起慢性咳嗽、常常清喉嚨狀況。

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經中醫四診辯證，周怡貝說，蔡先生屬於肺腎氣虛體質，在治療上使用補肺益腎的方藥，如玉屏風散、六味地黃丸；而換季容易發作，多有外邪（風邪）因素，可再加上解表藥，如桂枝湯、柴胡桂枝湯。因蔡先生長期有清澈鼻水，分泌物多而鼻涕倒流刺激喉嚨，引起咽癢及咳嗽卡痰，故還需酌加一些溫化痰飲、收斂的藥物。經1個多月的中醫藥調養，患者已無夜咳，清喉嚨、咳嗽的頻率明顯減少，鼻涕也少了許多。

周怡貝表示，慢性咳嗽除了感冒外還有許多原因，需要醫師多方面評估。若是如同蔡先生是過敏性鼻炎引起的，在中醫辨證上也有分寒熱虛實等不同證型，每個人需要的治療時間長短不盡相同，在平時生活調理，除了要盡量避開過敏原外，也要注意平時飲食習慣，季節交替、溫差大時也要注意保暖。

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