星雲大師圓寂》65歲以上近9成至少患1慢性病 醫點出2大照護重點

佛光山開山宗長星雲大師5日下午安詳辭世，享耆壽97歲。（資料照）

〔記者董冠怡／台北報導〕佛光山開山宗長星雲大師5日下午安詳辭世，享耆壽97歲。生前曾中風並患有三高（高血壓、高血糖、高血脂）、糖尿病、洗腎等多重慢性病。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑表示，慢性病患身體上要注意多重就醫導致多重用藥，進而出現重複用藥、藥物交互作用，以及未規律服藥等問題，心理上則要排解憂鬱情緒，以免使得病情惡化。

台灣於2018年正式宣告邁入高齡社會（aged society），65歲以上占總人口比率達14%，換算下來每7人就有1人是老人。內政部指出，2021年國人平均壽命為80.86歲。國發會人口推估報告顯示，我國2025年後進入超高齡社會（super-aged society），老年人口比例將破2成，意即每5人就有1人是長者。

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根據國健署「民國108年中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」成果報告指出，54歲以上有7成7至少罹患1種慢性疾病、65歲以上則近9成，其中近7成罹患2項以上；75歲以上患有5項以上慢性病者為21.9%，相當於每5人就有1人患有5種慢性病，常見如高血壓、白內障、糖尿病、心臟病、高血脂、關節炎或風溼症、肝膽疾病、中風或小中風、腎臟病與痛風。

女性留意骨質密度低 男性小心攝護腺肥大

洪暐傑表示，慢性病種類繁多，每個人患病情況不一，最常見的是跟三高有關，女性、男性另需個別留意骨質密度低、攝護腺肥大的問題。三高患者中，能好好服藥將數值控制在標準的人，大概不到一半，因為「大家很會自己去調藥」，並未按時服藥，有些人覺得要吃好多藥，便自行決定要吃不吃，例如今天量到血壓高，就吃個血壓藥。

洪暐傑指出，隨著高齡長者因年紀增加罹患多重疾病，越來越多重用藥（每天吃5種以上）的情況下，「統合照護有其必要」。整合門診能處理的就一併處理，若看診醫師認為需要其他專科協助，例如三高患者的膝蓋需動刀，便會轉介骨科並進行橫向溝通，但原本的整合門診並不會中斷，仍會持續追蹤三高，他也強調醫病溝通、建立信任的重要性。

避免多重用藥 統合照護有必要

由於主治骨質疏鬆跟糖尿病，洪暐傑說，來診患者年紀偏大，「5、60歲都算很年輕，8、90歲以上也很多」，陪病者年齡相對偏高，例如70幾歲帶90幾歲的，或6、70歲夫妻一起來看，還有親朋好友、左鄰右舍「揪團的」，彼此互相照應提醒，「這樣的模式其實也不錯」。

未來將邁入超高齡社會，子女數越來越少，但扶養比高（壯年人負擔越重），需要鄰居、朋友互相扶持，或是發展老人村、老人公寓，如果真的有人出什麼狀況、不見人影，至少可以早點發現採取因應作為。

朋友鄰居互相照應 關心患者心理狀態

「多重慢性病患最怕的其實是加上憂鬱的狀態。」除了注意多重用藥可能造成重複用藥、藥物交互作用等生理上的影響，也要小心憂鬱傾向，可能加快惡化速度。他呼籲家屬，留心患者是否按照處方箋指示規律服藥、藥物使用狀況如有無吃錯藥，以及提醒回診、治療時間之餘，別忘了關心對方的情緒，例如原本在商場上叱吒風雲，結果突然中風，即便恢復得不錯，但無法接受手腳不如以往靈活，因而不願走出家門、參加社交活動，甚至自怨自艾、負面思考，陷入嚴重憂鬱、自我放棄，可能增加失智風險。

洪暐傑建議，家屬亦可陪伴患者做一些事情，不是明知慢性病患不能吃，還在旁邊大喊來吃鹽酥雞刺激對方，而是嘗試在某些部分配合親愛的家人，在好的生活習慣上一起調整，諸如不要罵患者不運動，直接陪同運動就好，「家人們都一起才是最正確的！」

洪暐傑醫師表示，慢性病患身體上要注意多重就醫導致多重用藥，造成重複用藥、藥物交互作用等問題，心理上則要排解憂鬱情緒，以免使得病情惡化。（洪暐傑醫師提供）

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