醫師表示，楊桃在代謝過程中，會產生神經毒素必須經由腎臟代謝，若腎友誤吃，導致代謝不出會引起四肢麻木、意識障礙，甚至昏迷死亡。（圖取自pixabay）

〔健康頻道／綜合報導〕如果腎臟功能衰竭又不控制飲食、注意用藥，容易導致病情惡化。對此，醫師分享3大腎友誤踩地雷，像是楊桃類食物、靜脈注射顯影劑、倍鬆肌肉鬆弛劑，其中楊桃在代謝過程中，會產生神經毒素必須經由腎臟代謝，若代謝不出會導致四肢麻木、意識障礙，甚至昏迷死亡。

洪永祥診所院長洪永祥在臉書專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文指出，即使衛教資訊發達的今天，台灣有200萬個慢性腎衰竭，每年都有不少的腎友誤踩這恐怖3大雷區，輕者導致身體；嚴重受損提早洗腎，甚至有生命危險。

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地雷1.楊桃類食物

雖然楊桃是很健康的水果，腎臟健康者可多攝取，但慢性腎衰竭與洗腎的腎友一口都不能吃，包含楊桃汁、楊桃乾都算，最主要原因並不是因為楊桃有鉀離子，就必須限鉀，而是楊桃在代謝過程中，會產生神經毒素必須經由腎臟代謝，若神經毒素代謝不出去就會產生四肢麻木、不停打嗝，進而導致意識障礙，甚至昏迷死亡。

地雷2.靜脈注射顯影劑

無論是電腦斷層或是心導管，或血管攝影等檢查通常需要由靜脈注射顯影劑。顯影劑會經由腎臟代謝，造成血管收縮導致腎臟短暫的缺血性變化，正常腎功能的人接受顯影劑注射一般不會受到太大影響，但是某些特定族群的人就要特別注意，尤其是慢性腎衰竭的腎友。

腎臟的傷害會在顯影劑注射的1至2日後開始出現，腎功能的指數最高會落在3至5天左右，一般在1至2週內會自行恢復。但少部分腎功能較差者尤其到第4期、第5期腎友，有時一次的顯影劑注射導致急性腎損傷，尿毒症狀大爆發就開始洗腎。

根據研究顯示，在接觸顯影劑前後，給予快速點滴注射可以降低腎功能的傷害，如果是住院患者，可以在打顯影劑的前1天開始靜脈點滴輸液，連續2至3天增加腎臟的灌流量，這個步驟叫做腎絲球沖洗或是強迫利尿，如果是非住院患者，就可以採取多喝水的方式來達到類似的效果；但這步驟僅適用於水分還能排出腎沒有水腫的腎友，若已經出現嚴重積水或心臟衰竭的腎友就不能做這動作，否則會導致急性肺水種，反而步入提早洗腎的危險。

另，在接觸顯影劑前1天開始給予大劑量的乙醯半胱氨酸（Acetylcysteine），連續服用3天，也可以降低急性腎損傷的風險。切記慢性腎衰竭一旦腎絲球過濾率低於45，如果可不打顯影劑就儘量不要使用，每次要打顯影劑前，務必要讓醫師看到最新的腎絲球過濾率報告，千萬不要拿半年前的數據當報告。但如果一定要使用的話，事先的預防措施還是要做，以降低或避免腎功能的惡化。

地雷3.倍鬆肌肉鬆弛劑

洪永祥說明，倍鬆是一種骨科、家醫科、復健科醫師常開作用在中樞神經的肌肉鬆弛劑，會導致中樞神經抑制，而這個藥物主要經由腎臟代謝，在腎臟功能不佳下，不易將藥物代謝，反而形成藥物蓄積，濃度過高下，進而使中樞神經受抑制，發生意識障礙。

在臨床非常多案例送到急診室時，通常意識昏迷或嚴重的意識障礙，以及肌力喪失而被誤診為中風或腦膜炎；倍鬆除了治療肌肉酸痛、肌肉拉傷、肌肉抽搐等，也有治療打嗝、尿道括約肌痙攣等效果。萬一誤食，治療上可透過血液透析對此藥有良好的清除效果，必要時可以採取連續幾天的血液透析來積極移除此藥，協助病人恢復意識。

最後提醒，腎友若去看肌肉拉傷、痠痛、抽筋等任何有可能開到肌肉鬆弛劑的門診，務必提醒醫師自己的腎功能不好，除了預防誤吃到倍鬆外，也避免開過多劑量的非類固醇、抗發炎藥物而傷腎。

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