53歲男性原有脂肪肝，腹部超音波顯示肝臟顯像較腎臟白且亮，影像對比明顯。（民生醫院提供）

〔記者許麗娟／高雄報導〕非酒精性脂肪肝病是目前世界上最常見的慢性肝病，影響全球近4分之1人口，也是台灣常見的肝臟疾病，盛行率約為1到4成，肥胖者有脂肪肝更高達8成。高雄市立民生醫院胃腸肝膽內科醫師林典慶表示，現今仍沒有針對肝臟脂肪堆積可以長期使用且安全有效的藥物，減重是最為安全有效的方法。

脂肪肝台語又稱「肝包油」，可分為酒精性或非酒精性，非酒精性脂肪肝病即患者沒有飲酒過量，即男性每週少於140克酒精量，相當於12罐酒精濃度4.5%的330毫升啤酒，女性每週少於70克酒精量，並排除營養不良或快速減重等誘發肝臟脂肪堆積的疾病後，肝臟組織中脂肪占比多於5%。

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林典慶指出，非酒精性脂肪肝病已成為台灣最常見肝指數異常的原因，可從無症狀、肝炎、進展到肝硬化或肝癌，病因為肝細胞中聚集過多的三酸甘油酯，繼而造成肝發炎和病變，雖然稱為脂肪肝，但並非單純不吃油就能改善，「過多的熱量攝取，特別是糖分，才是重要病因」。

林典慶說，臨床上，非酒精性脂肪肝病跟第二型糖尿病及心血管疾病高度相關，2020年亞太肝臟研究學會建議更名為「代謝性脂肪肝病」，可將其視為代謝症候群在肝臟的表現，除了會造成肝臟病變外，非酒精性脂肪肝病亦可預測心血管病變、慢性腎臟病、甚至日後大腸癌和乳癌的發生。

脂肪肝經過醫界數十年的研究，才證實為需要正視的疾病，林典慶說，全球經過多年的藥物研發，現今仍沒有針對肝臟脂肪堆積可以長期使用且安全有效的藥物，因為脂肪肝病本質上是胰島素阻抗性的肝臟表現，醫界目前證實最為安全有效的方法為「減重」，患者減輕5%的體重就可減少肝臟脂肪堆積及心血管疾病，減少10%的體重可改善脂肪肝相關肝炎及肝纖維化。

林典慶舉一名53歲男性病患為例，患者原有脂肪肝，經過半年的飲食控制和減重，減少5%的體重，脂肪肝即有明顯改善，民生醫院院長顏家祺表示，患者應控制總熱量及肥胖症，減少容易升糖的飲食，進而改善胰島素抗性、肝病變和降低相關疾病風險。

53歲肪肪肝病患經過半年的飲食控制，減重5%後，脂肪肝有明顯改善，肝臟與腎臟影像對比減少。 （民生醫院提供）

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