SGLT2抑制劑藥品。（記者顏宏駿攝）

〔記者顏宏駿／彰化報導〕原為糖尿病患者降血糖的「瘦瘦筆（GLP-1）」被許多肥胖族瘋搶，造市面嚴重缺貨，而為了減重、減肥，彰化縣傳出有不少民眾想辦法購買另一種降血糖藥物，醫師提醒民眾，SGLT2抑制劑的主要適應症是糖尿病，用來減重，恐引起泌尿道感染、酮酸中毒等風險，沒有糖尿病的人如果要減重，最好還是循著飲食控制和運動減重比較安全。

「SGLT2抑制劑」與「GLP-1」均為近新的糖尿病藥，但它的副作用卻能減肥、減重，其機轉為協助身體分泌出胰島素，減少升糖素，使血糖保持穩定，增加大腦對食慾的抑制，產生飽足感，因而降低熱量的攝取，達到減重，俗稱「瘦瘦筆」的主要成分即是GLP-1。

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在國內以GLP-1為主成分的「瘦瘦筆」藥品有善纖達（Saxenda）、胰妥讚（Victoza）、胰妥善（Ozempic）、易週糖（Trulicity），善纖達的適應症為肥胖，經衛福部核准為合法的減重注射藥物，其他3種的適應症是第二型糖尿病控制，卻也遊走在灰色地帶，被普遍用在減重上。

拿降血糖藥物來減肥，彰化一家藥局張姓老闆表示，很多人買不到瘦瘦筆之後，轉詢問要購買SGLT2抑制劑為主成分的藥品，雖然是處方用藥，但還是有人照賣，一顆60元至100元。

彰化醫院副院長同時為該院腎臟內科醫師的陳殷正表示，SGLT2抑制劑的機轉和GLP-1不同，它是作用在腎小管，抑制腎臟再吸收尿糖的功能，讓多餘的糖從尿液排出，達到降低血糖的效果，有效穩定血糖，也因為熱量被排出而達到減重效果。

陳殷正說，研究顯示糖尿病人使用SGLT2抑制劑，可以減少蛋白尿，減緩腎臟病的惡化，甚至洗腎的發生。進一步使用在非糖尿病的腎臟病人，發現同樣有類似的功效。除了腎臟的保護效用外，SGLT2抑制劑也有保護心臟的效果，不僅改善心臟功能，也降低心臟衰竭的住院，甚至死亡。

陳殷正指出，SGLT2抑制劑對於血糖、腎臟、心臟都有助益，糖尿病及心臟衰竭目前已經有條件的健保給付，在腎臟病部分雖然健保尚未給付，不過應該指日可待。

陳殷正強調，SGLT2抑制劑是處方藥，適應症並不包括減肥，如果使用者腎功能不好，使用後恐造成腎損傷，而且尿液中糖分太高，泌尿道容易發生感染，甚至引起更嚴重、有致命風險的酮酸中毒。也因為不是合法減重藥，一旦身體出現問題，是無法適用藥害救濟的。

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