免疫負債陣痛期來臨! 光田綜合醫院小兒科醫師黃中明提醒家長， 幼童久咳不癒可能是氣喘發作。（記者歐素美攝）

〔記者歐素美／台中報導〕武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情漸緩，光田綜合醫院小兒科醫師黃中明表示，近來兒童門診中，A型流感、呼吸道融合病毒、副流感病毒、鼻病毒等病例皆有明顯增加趨勢，代表全國幼兒在這時期進入了「免疫負債」的陣痛期。尤其，許多幼兒久咳不癒可能是氣喘發作而被忽略，提醒家長注意。

黃中明指出，所謂「免疫負債」是指兒童在這三年期間幾乎沒有接觸到各種傳染病的病原體，免疫系統缺乏訓練，突然面對各種病毒時，可能出現頻繁生病的狀況，即兒童本來應該在三年內逐漸更新的病毒碼，因為防疫措施缺少機會磨練，就像欠債一樣，免疫力要在短時間內密集受訓「還債」。

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黃中明說，最近門診中久咳不癒的患童有增加的趨勢，部分小患者近期曾確診COVID-19，但多數從未確診。多數孩子可能已經在診所輾轉治療多次未見改善而轉來醫院。

單一病毒的感染並不至於讓兒童咳好幾個月，黃中明表示，經過抽絲剝繭發現這些患者主要分成三大類：第一類是反覆感染狀況，也就是同學流行什麼病毒全部跟隨一輪，舉凡A型流感、呼吸道融合病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒無役不與，以至於父母感覺咳嗽從未停過；第二類是次發性細菌感染，如黴漿菌、肺炎鏈球菌感染，如果未確認病因並施予特殊抗生素則不會痊癒；第三類也是最容易被家長忽略的，即氣喘發作。

很多父母聽到小孩氣喘，常說「我的小孩又不喘」！黃中明指出，正是因為不喘，所以才會沒有及時發現。兒童氣喘不一定以「喘」來表現，常見的症狀有「咳很久」、「夜間咳」、「跑步咳」、「變天咳」等，至於胸悶、呼吸困難、呼吸窘迫、喘鳴聲明顯這些症狀出現時往往已經很危險。有些小孩可能有家族氣喘史，有些從嬰兒期就有異位性皮膚炎，甚至有些根本沒有任何危險因子，但就在一次病毒感染後氣喘體質被引發。提醒家長孩童咳嗽原因眾多，如果小孩久咳不癒，一定要請兒科專科醫師仔細問診、並安排適當檢查，才能對症治療。

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