據美國家庭醫師學會建議，應「避免」在二尖瓣脫垂的患者身上使用預防性抗生素，因為非必要性的使用抗生素，可能會導致抗藥性菌種產生，甚至引發高危險的腸炎；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕維持口腔健康是現代人常態，但患有二尖瓣脫垂的患者，為了降低術後感染的危險性，部分醫師都會要求患者吃預防性抗生素。但宇平診所心臟內科醫師劉中平表示，據美國家庭醫師學會建議，應「避免」在二尖瓣脫垂的患者身上使用預防性抗生素，因為非必要性的使用抗生素，可能會導致抗藥性菌種產生，甚至引發高危險的腸炎。

劉中平在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文指出，根據美國家庭醫師學在官方網站說，在二尖瓣脫垂的患者身上使用預防性抗生素的壞處大於好處，因為非必要性的使用抗生素，可能會導致抗藥性菌種產生，甚至引發高危險的腸炎。

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非必要建議避免服用抗生素

劉中平表示，美國家庭醫師學會的聲明是根據美國感染症醫學會的建議，以及美國心臟醫學會2008年的正式指引，建議二尖瓣脫垂的患者在接受內科、牙科、外科的侵入性治療前，不用特別服用抗生素，包括拔牙、開刀、或是做內視鏡檢查，除非是病患有特別的危險或是手術有特殊的需求。

劉中平強調，美國醫學會一直呼籲的原因，是因為絕大部分的醫師和患者都傾向在手術前使用預防性抗生素，畢竟手術後發生感染是大家最擔心的事情，而二尖瓣脫垂的患者，一旦感染，往往是發生嚴重的心內膜炎。因此早在1955年美國心臟醫學會就建議，在侵入性治療前必須要給予預防性抗生素，以預防細菌性心內膜炎的產生。

劉中平表示，然而隨著手術前無菌技術的改進，以及對細菌感染的了解，發現其實每天刷牙吃東西也會導致暫時性的細菌侵入體內，這樣造成人體被細菌感染的機會，比接受牙科或是內視鏡手術的機會還多。

劉中平說，使用預防性抗生素來減少手術後的細菌感染，其實並不如大家直覺想像中的有效。所以在2008年美國心臟醫學會正式建議只有高度危險的人工瓣膜、先天性心臟病或是曾經感染過心內膜炎的患者，才需要使用預防性抗生素。這是非常困難的決定，當年也引發一些爭議，但過了14年加上不斷地檢討，確認在二尖瓣脱垂的患者，預防性抗生素的使用效果不大。

維持口腔健康是預防心內膜炎不二法門

劉中平提醒，根據2020年美國心臟醫學會建議，每天好好的刷牙和常看牙醫保持牙齒健康，對於預防口腔細菌引發心內膜炎比使用預防性抗生素還要重要。對於感染性不高的胃鏡、大腸鏡、膀胱鏡檢查，也不再建議使用預防性抗生素，因為至今沒有任何療效被證實。

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