解熱鎮痛乙醯胺酚過量恐肝損傷 國內研究新進展現解毒曙光

「2022年國際中毒防治研究發展研討會」在北榮登場。（北榮提供）

〔記者林惠琴／台北報導〕常用於解熱、鎮痛的止痛藥物乙醯胺酚（Acetaminophen, APAP），因應武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）確診或接種疫苗引起的不適症狀，在疫情期間幾乎成為家家戶戶備用藥品，但在今日登場的「2022年國際中毒防治研究發展研討會」，專家提醒，過量服用恐併發肝損傷風險，國內研究新進展也為解毒方向露出曙光。

APAP是全球藥物性急性肝衰竭常見原因，主要是由於經肝臟酵素cytochrome P450代謝，產生高活性毒性代謝物N-acetyl-p-benzoquinone imine（NAPQI），正常劑量通常可與穀胱甘肽（glutathione）結合，形成無毒代謝物經腎臟排出體外，但若達中毒劑量耗盡glutathione，就恐造成肝細胞壞死。

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國防醫學院教授胡幼圃指出，國內開發1種新型配方「SNP-810」，經動物實驗發現，可清除大鼠、小鼠接受高劑量APAP引起的肝損傷和異常病理結果，甚至在攝入總劑量高達8000 mg/kg、相當於70公斤的人類服用90克下，仍達到存活。

胡幼圃說明，進一步研究發現，SNP-810可以減少NAPQI的形成，現正開發安全藥物，期盼不只消除有毒代謝物，更能夠抑制有毒代謝物形成。

美國毒物控制中心協會前主席、美國洛磯山脈毒藥物中心主任Dr. Richard C. Dart表示，APAP在建議治療劑量下，也曾有短暫丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高情形。在科羅拉多州1份研究顯示，204名受試者每天接受4克APAP，持續至少16天，按ALT在任何監測時間點高於60 units/L共25位、沒有上升共179位分組，從Allantoate、Ornithine等物質差異，對相關機轉更進一步了解。

在研討會中，來自泰國拉瑪蒂博迪毒藥中心主任Dr. Winai Wananukul則分享，電子商務爆炸式增長，讓想要傷害自己的民眾容易接觸到有毒物質，近期有年輕人突發心血管衰竭、中年男低血壓和心臟驟停、年輕男性服用白粉後出現劇烈嘔吐和腹痛，最後確定暴露物為氰化鉀、疊氮化鈉、雞母珠粉末，原來是患者透過網路購物取得這些物質，提醒應該有應對措施。

財團法人毒藥物防治發展基金會、北榮職業醫學及臨床毒物部今起一連兩天舉行「2022年國際中毒防治研究發展研討會—臨床中毒新趨勢」，除了2位英國學者線上與會，並有12位來自美國、法國、挪威、日本、泰國、越南、菲律賓、馬來西亞、印尼、印度等地專家抵台討論藥物濫用、毒蛇咬傷、恐怖主義毒害等多項重要的中毒議題。

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