醫師表示，有自殺衝動的紀錄，就要高度警覺其心理狀態，給予更多支持。心理問題未緩解、極高的孤獨感，可能隨時都有危險；圖為情境照。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕據衛福部統計，全國年齡分層自殺死亡人數及自殺粗死亡率統計顯示，近5年的青少年自殺粗死亡率有逐年攀升現象。對此，台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇表示，自殺預防的基石是篩查「自殺衝動」，而首要課題就是克服個案的孤獨感。及早和及時的心理健康干預具一定程度的重要性，並須予以更多支持。

姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」指出，美國的兒少自殺，在5-11歲兒童，是第8大死因，且過去10年比率增加中；在15-24歲的青少年，則躍升為第2大死因，自2009年到2019年的自殺人數顯著增加。青少年的自殺意願不斷在成長，需各地適當調查不同文化背景的原因，才能減少孩子危險。

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孤獨感和憂鬱症相關 勿輕忽網路霸凌

姜冠宇表示，自殺預防的基石是篩查「自殺衝動」包括詢問是否存在自殺意念、計劃、意圖和實際嘗試。在青少年中，孤獨感與憂鬱症相關，尤其缺乏社交聯繫是自殺意念的預測指標。且近期《美國醫學會雜誌》（JAMA）刊登發現「網路霸凌」是讓青少年兒童憂鬱自殺的「獨立」因子，不需連結現實生活成為被欺凌目標，只要成為網路霸凌的目標其實就有致命風險。

輕度、中度憂鬱 也可能有輕生念頭

美國預防服務工作組（USPSTF）建議對12-18歲青少年進行憂鬱病史調查，雖然有這些憂鬱病史與嚴重程度，和自殺衝動發生並非「線性關係」，但不表示介入調查就無效，而是即使是輕至中度憂鬱的青少年，也可能有自殺意念，若錯過這些症狀後果恐將很嚴重。

青少年憂鬱，也與成年後的負面學業、就業和健康結果密切相關，研究指出及早和及時獲得心理健康干預的重要性。若忽視孩子的心理健康，罵孩子爛草莓，未來就是社會要承擔。所以要識別有自殺行為的青少年，需精神衛生專業人員更多的努力。

介入方式與改善成效 第一步克服孤獨感

最新證據表明，心理治療干預可改善自殺意念，但統計顯示，效果並不顯著。今年（2022）《哈佛精神病學評論》刊登1則研究顯示，社群聯繫的增加會相應地減少青少年的自殺意念。此外，透過社團和運動等課外活動已被證明可減輕抑鬱症狀，並可與其他生活方式干預措施加成幫助。這也說明，自殺要防治，首先的課題就是克服孤獨感。

姜冠宇再次呼籲，自殺預防的基石，是篩查「自殺衝動」，有自殺衝動的紀錄，就要高度警覺其心理狀態，給予更多支持。心理問題未緩解、極高的孤獨感，隨時都可能有危險。而網路霸凌與數位威脅若無有效立法喝止、未受正視，其實就可能造成死亡「衝動」。我們周遭的生命隨時可能不經意消逝，要解決的是意念和衝動，而非無止境的加高物理防治（欄杆高度等）。

自由電子報關心您︰自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，社會處處有溫暖，一定能度過難關。

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