健康網》高血脂要小「心」！ 營養師：掌握6重點減少冠心病

營養師表示，美國身心障礙者法2018的飲食指南中，建議食用富含長鏈Omega-3脂肪酸的食物，以預防或治療心血管疾病。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕現代人高鹽高油的飲食習慣，使體內日漸累積了過多的血脂，長期下來容易造成身體傷害。對此，營養師薛曉晶表示，若要控制血脂避免大血管疾病，應該要做到減重、減少飽和脂肪及膽固醇、避免反式脂肪、增加Omega-3脂肪酸、水溶性纖維和植物固醇的攝取，並建議透過運動來改善糖尿病患者的血脂數值。

薛曉晶在臉書粉專「營養師媽媽曉晶的生活筆記」發文指出，國內4大醫學今年公布了2022年最新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，健康成人男性40歲以上、女性50歲以上，總膽固醇應控制在240mg/dL以下，低密度膽固醇（LDL-C）要在160mg/dL以下。若合併其他風險因子，則會有相對應的治療目標。

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薛曉晶進一步說，針對高危險族群，建議應控制低密度膽固醇指數至70mg/dL以下，如糖尿病+心血管疾病；對於更高危險的患者，則應考慮將壞膽固醇指數降至55mg/dL為目標，如糖尿病+急性冠心症。而有許多的研究證實，低密度膽固醇降至70mg/dL或更低（小於55mg/dL），能降低心血管發生率、為心血管疾病患者帶來更好的預後。此外，她也分享6大重點，能加強控制血脂、減少冠心病。

減重為控制血糖、血脂之首要任務

腹部型肥胖可能是代謝症候群的主要原因，導致胰島素抵抗、第2型糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪肝和血脂異常。若能從生活方式的改變、活動量的增加、飲食的控制等方式，而適度且持續的減輕體重，而更大的好處包括血壓降低、降低低密度膽固醇、提高高密度膽固醇，並減少需要藥物來控制血糖、血壓和血脂。

減少飽和脂肪酸 避免反式脂肪酸

膽固醇和飽和脂肪酸在食物中的含量差異大，不易由實際含量看出影響程度，因此可透過公式，換算該種食物對於心血管危害的指標，此即膽固醇飽和脂肪酸指數，簡稱CSI值：CSI=1.01×食物之飽和脂肪酸含量（公克）+0.05×食物之膽固醇含量（毫克），一般建議CSI越低者，對心血管疾病有越好的防治效果。

據許多研究指出，反式脂肪酸會升高（壞的膽固醇），並減少好的膽固醇，使增加罹患心血管疾病，如動脈硬化、心臟病等的風險，並容易造成代謝症候群。

增加攝取Omega-3脂肪酸

美國身心障礙者法2018的飲食指南中，建議食用富含長鏈Omega-3脂肪酸的食物，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚等都富含EPA和DHA，而堅果中則含有α-亞麻酸，以預防或治療心血管疾病；然而研究證據並不支持使用Omega-3脂肪酸的補充劑。

增加水溶性纖維及植物固醇

足夠的水溶性纖維可與膽酸、膽鹽結合，增加糞便中膽酸、膽鹽排泄，促使肝臟將膽固醇轉變為膽酸而降低血中膽固醇；在腸道減少膽固醇的吸收，有降低膽固醇及血脂肪的效果。而蔬菜中不只水溶性纖維這個降膽固醇好物，另有植物固醇有助預防心血管疾病。植物固醇能優先與小腸上的接受器結合，搶先把接受器占滿，使得動物性膽固醇無法被人體吸收，因此便能降低人體的膽固醇指數。

有氧運動提高好的膽固醇

運動是增加高密度膽固醇最佳的方式，主要是有氧運動，如跑步、快走等，經由心跳加速、流汗等作用，提高脂質的代謝，讓膽固醇得以排出體外，增加好的膽固醇留在體內的比例。

戒酒及含糖飲料 預防高三酸甘油脂

酒精是空熱量，會直接生成脂肪儲存，進而影響三酸甘油酯濃度；市售飲料常添加「高果糖糖漿」，主要是從玉米中提煉出來，與水果中的果糖並不相同，且當高果糖糖漿進入肝臟時，非常容易轉化為甘油三酯。若常飲用含糖飲料，三酸甘油脂就容易超標。

薛曉晶提醒，高危險族群，包括冠心症患者、動脈硬化缺血性腦中風患者、周邊動脈疾病患者，以及更高危險族群，如多次心肌梗塞病史、心肌梗塞合併糖尿病、曾做過心導管證實有多支血管阻塞、或冠心症合併周邊動脈都發生阻塞等，都要小心。

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