醫師表示，在急性心肌梗塞的患者，如果沒有辦法改善微循環的話，會升高3倍以上的不良預後結果；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕有些人質疑為何放了支架還在心臟痛該怎麼辦？對此，醫師表示，在心導管術後發生心絞痛時，目前治療方法很少，血液流量不夠，可能跟心臟的微細血管循環有關，且在急性心肌梗塞的患者，如果沒有辦法改善微循環的話，會升高3倍以上的不良預後結果，因此建議使用心臟微循環的治療，保持血管健康與通暢。

宇平診所心臟內科醫師劉中平在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文指出，據研究發現，有49％的患者，在接受過心導管手術，裝置血管支架後，就算支架完全正常沒有問題，仍然感覺到心絞痛的情況，往往造成患者和心臟科醫師很大困擾。

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血液流量不足 與心臟的微細血管有關

劉中平表示，在心導管術後發生心絞痛時，醫生首先會擔心是否支架有栓塞，但在確定支架沒問題後，對患者持續反覆心臟不舒服，目前治療方法很少。另外一個難題是心臟灌注掃描發現血流不足，有缺氧的反應，然而進一步心導管檢查心臟的冠狀動脈，卻都是正常的，但血液流量不夠，這情況依目前醫學界了解，可能跟心臟的微細血管，也就是肉眼看不到的微循環有關。

劉中平說，根據美國心臟學會的官方雜誌報導，心臟微細循環的病變可以解釋許多心臟病患無法緩解的症狀。因為目前心絞痛的處理是針對在心外膜的冠狀動脈，也就是肉眼可見的大血管來做診斷和治療，但是美國統計有5分之2的患者接受心導管的結果是正常的，那如何解釋他們的心臟不舒服呢？

劉中平表示，透過先進的血管壓力檢測，發現許多病患雖然心臟大的動脈沒有明顯狹窄，但是微細的血管已經有阻塞的病灶，導致最末端的心臟肌肉仍然沒有辦法得到充足的血流供應，這樣依然會產生心絞痛或是心臟功能不良的情形。在急性心肌梗塞的患者，如果沒有辦法改善微循環的話，會升高3倍以上的不良預後結果。

降低膽固醇、戒菸 能保持血管的健康與通暢​

劉中平坦言，目前心臟微循環的治療包括戒菸、降低膽固醇、還有使用抗血栓的藥物保持血管健康與通暢。而醫學的研究還在發展中，也還有許多不知道的地方，不過美國心臟學雜誌有特別提到體外反搏治療（EECP）的重要性。

透過腿部的加壓與放鬆，EECP可以增加靜脈循環以及減少動脈阻力，增加冠狀動脈血流量，以緩解心絞痛，促進血管活化因子以及幹細胞的釋放，從而提升側肢循環和心室功能，改善血管阻塞與氧氣供應。根據報導顯示，EECP可以在中度與嚴重的心絞痛患者使用（CCS III-IV angina），治療藥物和心導管手術無法緩解的心絞痛。

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