孕婦補充葉酸可以防胎兒神經管缺損；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock=）

〔健康頻道／綜合報導〕一名21歲外籍配偶懷孕14週產檢時，被醫師發現胎兒的頭形不對，頭蓋骨消失而整個眼眶變得明顯上浮，看來有點像青蛙，符合「無顱畸形」的胎兒異常診斷（或稱「無腦兒」），醫師建議終止妊娠，並建議這名外配長期補充葉酸，一年後順利再受孕，且生出健康寶寶。

嘉義基督教醫院婦產部產科主任王培中在其新書《一目了然的母胎世界─透視婦產科第二部，高層次超音波解密》（山谷文教出版）中，分享這個案例。

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王培中指出，中樞神經系統是人的命脈，可說是牽一髮而動全身，一點點差錯都不能容許，因此如何使用超音波來評估它的解剖結構，一直是個非常重要的課題。中樞神經系統可分為兩大部份：腦和脊髓，都被層層疊疊的組織（腦脊髓液、腦脊髓膜、顱骨和脊柱）所保護。在此保護組織的缺損，即俗稱的「神經管缺損」，無顱畸形（無腦兒）即神經管缺損之一。

無顱畸形並不罕見 千分之一左右

王培中指出，所謂「無顱畸形」指的是胚胎大約在受孕後第4週（依最後月經定義的懷孕5-6週左右）形成頭蓋骨時出了差錯所導致。這種畸形並不似一般民眾想像地那樣罕見，發生率高達1/2000-1/1000，而且實際發生率應該比文獻報告所呈現的還要高！

胎兒腦部沒有保護 存活困難

無顱畸形由於胎兒的腦部沒有任何的保護，直接暴露在羊水之中，因此若能早期診斷是屬於「無顱畸形」，大腦組織還能見到；若是懷孕中後期才診斷，大腦的組織已經被羊水沖刷殆盡，於是就變成了「無腦兒」的診斷。也就是說，這兩種畸形其實是同樣的疾病，只是診斷時間早晚的區別。由於這種情況的胎兒是無法存活的，因此一旦診斷建立，不論懷孕的週數如何，一般都會建議終止妊娠。

找出致病因素 可防下一胎再發生

下一胎會不會再懷「無顱畸形」兒？王培中指出，被診斷的神經管缺損絕大部分都不是遺傳而來，就是說和「好種」、「壞種」無關，除非孕婦本身就有神經管缺損（極罕見），否則大致上它的發生可以純粹當作是「運氣不好」來思考，下次再發生的機會，雖然仍比沒有生產過或是生產過正常兒的孕婦稍微高一點，但還是非常低的。當然，也有一些是致畸胎物所導致，如某些抗癲癇藥物、抗葉酸藥物、過量的維生素A、懷孕初期受到高溫影響等等，一定要去除這些因素，下一胎比較能避免再發生。

防神經管缺損 孕婦應補充葉酸

根據正式的學術研究，真正對降低神經管缺損發生有幫助的是補充葉酸，想要懷孕的婦女每天應補充至少0.4mg的葉酸，懷孕後大概可以降低整體神經管缺損的發生率50％以上！

葉酸為水溶性 多餘會排出

有人會擔心：「如果吃過量會有不良的影響嗎？」有這種疑問是因為坊間所販賣的葉酸補充錠雖然有0.4mg和0.8mg的劑量，但有不少是一顆5mg，是建議劑量的十幾倍。在此提醒大家，服用大劑量葉酸不用太擔心。維生素B群（葉酸即維生素B9）屬於水溶性，多餘、不吸收的部份會隨尿液排除，就算吃多了也無妨，只不過小便會變成深黃色罷了。

王培中說，附帶一提的是，低劑量通常比高劑量的還貴！因為0.4mg和0.8mg劑量的葉酸錠是孕婦專用（一定是自費），而5mg劑量的是用來治療或預防貧血（有適應症時有健保給付）及孕婦。

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