拓也哥（中）因糖尿病截肢，國健署呼籲，醫療團隊及糖尿病人都應該更重視足部照護之問題。（圖片取自拓也哥部落格）

〔健康頻道／綜合報導〕日本網紅「拓也哥」（井口拓也）日前病逝，享年47歲，而他的朋友今天才公佈死訊，而他的生前即為糖尿病所苦，且因病情控制不佳而截肢；國健署呼籲，糖尿病人都應該更重視足部照護之問題，提出「一檢、二顧、三控制」的防失「足」。

拓也哥是在2013年發現罹患糖尿病，但當時沒有積極配合治療，2017年開始頻繁住院，更因糖尿病導致傷口惡化，右腳小指骨頭露出來，就醫檢查發現血糖值已破500，2018年右腳小趾截肢、2021年因病情惡化，左小腿也截肢。

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國民健康署針對糖友提出的「一檢、二顧、三控制」，詳細說明如下：

●一檢：糖尿病人每年至少接受一次足部檢查

糖尿病人每年至少接受一次足部檢查，檢查時要脫掉襪子與鞋子，由醫師進行皮膚完整性檢查、足部脈搏檢查、單股尼龍繩測試、半定量音叉試驗等，以瞭解肢體末端循環與傷害情形。

●二顧：「顧足」兼「戒菸」

顧足

依據美國糖尿病學會（American Diabetes Association）對糖尿病人足部照護的建議，並呼籲糖友落實以下「顧足」小撇步：

1.每天洗腳，尤其注意腳趾頭的清潔，並每天檢查雙足有無傷口。

2.保持皮膚柔軟與光滑。

3.注意修剪腳趾甲。

4.選擇適當鞋襪，隨時穿鞋襪保護，避免赤腳走路。

5.雙腳不要過熱過冷，保持雙腳血液流通。

6.多做足部運動。

7.一旦發現皮膚或傷口呈現紅腫熱痛，傷口癒合太慢、變黑、化膿，或有嵌入性指甲、雞眼、香港腳、灰指甲等現象，應立即尋求醫師檢查及治療。

戒菸

國健署呼籲，糖尿病人要戒菸並避免二手菸，可透過戒菸專線0800-636363、社區藥局、戒菸門診等戒菸服務資源，獲得專業的諮詢、戒菸藥物治療。為了控制糖尿病，請趕快戒菸。

●三控制：血糖、血壓、血脂控制好

國健署指出，糖尿病若沒有控制好，將引起大、小血管及神經等病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死以及進而截肢等併發症，因此，血糖的控制很重要，呼籲糖友糖化血色素要控制在7%以下；另外，也要注意血壓與血脂的控制。

糖尿病足的預防

衛福部立南投醫院外科部表示，糖尿病足是糖尿病常見的慢性併發症之一，但人們往往在進行飲食及藥物治療血糖的時候，而忽略了對足部的保養和護理。

糖尿病患者常因一個小小傷口，而忽略護理或處理不當，導致腿部細菌感染，引起潰爛，嚴重的要把局部或整隻下肢截除，甚至會有生命的危險。若糖尿病患者能了解日常足部護理的重要性，及傷口之正確處理方法，這些悲劇是可以避免的！

南投醫院說明，「糖尿病足」發生的原因，是糖尿病會造成末稍神經血管的病變，造成病患肢體感覺遲鈍，並合併血液循環不足的病況下，肢體組織養分失調而導致脆弱病變；因此，糖尿病患者的足部變得容易受損，而且一旦受傷，血液循環不足的傷口就更不易癒合，此時，若是家屬對患肢淺層傷口掉以輕心而延誤就醫，或是迷信偏方自行敷料治療，一旦淺層傷口逐漸惡化至深層壞疽，更嚴重到侵蝕骨頭，甚至造成蜂窩組織炎，引發全身性敗血症，導致多重器官衰竭。

南投醫院表示，為了防治糖尿病足的產生及惡化，病患及家屬需對糖尿病足的病變有所了解及警覺，平日應保持足部的清潔。每天檢視足部是否有小傷口，如視力不佳，可請家人或親友代為檢查。儘量避免自行處理病患腳上的雞眼，無論是塗抹藥膏或是切削表皮。

病患穿著的鞋子，鞋底要夠厚夠軟，不可有粗糙面的產生，造成皮膚磨損傷口感染細菌。更要避免讓病患穿著拖鞋，減少被周遭環境的創傷，形成傷口感染。

要留意的是，遠離任何不正確的足部保暖熱源，以免造成燙傷引發感染。

糖尿病足的治療

南投醫院指出，若是糖尿病足部傷口潰瘍已產生，要儘速就醫，防止感染。糖尿病足的治療除了血糖控制、根據需要給予的適量的抗生素、矯正其他之併發症及評估血管重建之可行性外，外科治療最重要的三步曲為徹底清創、選擇適當的敷料、傷口重建，由於足部構造的特殊性，傷口一旦清創後，往往有骨骼、肌腱及關節的暴露，為了防止這些重要器官的乾燥壞死，理想的保濕敷料之使用非常重要，或可配合高壓氧的治療，有助於傷口癒合。若是患肢末梢的動脈血管萎縮不嚴重，在適合動脈繞道手術的情況下，可截取患者本身的周邊靜脈或植入人工血管，為患肢的末梢組織重建傷口修護所需要的血流及養分，讓傷口有機會癒合。

南投醫院提醒，「糖尿病足」是糖尿病病患的夢魘，對家屬居家照護的負荷相形加重，因此，妥善控制血糖、維護足部皮膚完整及清潔，是保護糖尿病病患遠離糖尿病足的不二法門；糖尿病患者應更警覺，預防保健及早期診斷治療，以減少截肢的危害，及提昇自我照護品質。

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