醫師表示，膽息肉和大腸息肉完全不一樣，病變的風險非常低；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕一位中年男子半年前檢查發現膽囊息肉，一直擔心息肉會有病變，焦慮導致瘦了4公斤，基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘說明，膽息肉和大腸息肉完全不一樣，病變的風險非常低，但在4種膽息肉中，「腺瘤」可以說是有癌變風險的息肉，幾項大型研究發現，大於1公分的息肉明顯增加發生腺瘤可能性，息肉越大，癌變機率越大，若大於1.8公分，罹癌機率更高。

錢政弘在臉書粉專「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」參考最近歐洲胃腸醫學會刊的建議，說明膽囊息肉在一般人群中的罹患率為1%-7%，可分成4種：

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●膽固醇息肉

這類佔的比例最多、達到60%，膽囊息肉超過一半是膽固醇息肉，這是因為膽固醇代謝異常堆積在膽囊壁上形成。

●肌腺瘤

佔25%，通常侷限在膽囊的底部，起因為膽囊內壓過大造成膽囊壁結構異常，肌肉層增生而成。基本上沒有惡性的疑慮。

●發炎性息肉

佔10%，顧名思義是因為膽囊慢性發炎形成。

●腺瘤

少見，約0.5-4%，可以說是有癌變風險的息肉，但目前還未證明膽囊癌是由腺瘤轉變而來。有一半的腺瘤合併有膽結石存在。

膽囊息肉會變成癌症嗎？

錢政弘說明，絕大部分中等大小的息肉（0.6-1公分）都表現為良性的自然進程，但有少數惡性腫瘤性息肉直徑不到1公分（很罕見）。在幾項大型研究中，大於1公分的息肉明顯增加發生腺瘤的可能性（有統計腺瘤平均大小為1.4公分），息肉越大，癌變的機率越大，若大於1.8公分會是膽囊癌的機率就更高了。

膽囊息肉會長大嗎？

錢政弘表示，統計起來平均追蹤3年，有6.6%的息肉會長大，雖然變大的機率很低，但仍有可能。

超音波可以區分息肉是良性或惡性嗎？

錢政弘指出，從超音波判斷良性或惡性並不容易。杜普勒超音波是可以協助判斷是否為腺瘤，不過大部分的息肉用超音波不易區分是否有惡性變化，大多是靠測量大小推測，有懷疑惡性腫瘤時，可安排電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）檢查。

膽息肉會消失嗎？

錢政弘表示，統計上有10%的小息肉在追蹤過程中會消失。有可能是起初將結石、膽泥、膽固醇的堆積或是膽壁上的皺折「誤認為小息肉」，後來再仔細看，息肉就找不到；也可能原本就是發炎性息肉，當膽囊發炎改善，息肉就跟著消失了。

飲食上要注意什麼嗎？

錢政弘說，雖然沒有直接證據，證明膽固醇息肉跟飲食中的膽固醇有關，不過避免高油飲食應該是合理的，尤其有許多人還合併有膽結石，應多留意是否血脂肪過高。

錢政弘表示，針對膽息肉，依據大小有以下建議：

●若「息肉大於1公分」，或「每年增加0.3公分」，或「鄰近膽囊壁有增厚（大於0.4公分）或消失」，或「息肉內有血流訊號」等現象，皆會懷疑有癌病變風險，應考慮膽囊切除。若無切除，應持續密切追蹤。

●大小為0.6-1公分，建議開始每3-6個月超音波追蹤1次，如果息肉大小未見增加，隨後可每年追蹤1次。

●一般檢查偶然發現的無症狀且直徑小於0.5公分的息肉，不追蹤似乎也是合理的。

錢政弘提醒，息肉和結石常常同時會存在，有時候超音波很難區分是否有大息肉混在裡面，臨床上也有膽囊腫瘤被誤認為結石的案例，所以不確定時，多做幾次超音波是必要的。以上是一般原則，合適的追蹤方式還是要跟醫師討論喔！

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