6旬婦蛋白尿突飆升 檢查竟是肝癌作祟

台中一名糖尿病婦人蛋白尿指數忽然飆升，阮國彰醫師安排檢查後發現竟罹患肝癌（紅圈處）。（記者陳建志攝）

〔記者陳建志／台中報導〕台中63歲葉姓婦人有糖尿病和慢性腎臟病的病史，近年持續在醫院腎臟科及新陳代謝科治療，蛋白尿（尿液蛋白質/肌酸酐比例）約控制在200~300毫克/公克，但日前檢查時蛋白尿指數突然飆升，最高曾達8000毫克/公克，經一連串的抽血及影像檢查，赫然發現竟罹患肝癌，所幸經手術治療肝腫瘤後，蛋白尿指數已下降近一半，持續接受治療中。

長安醫院腎臟科主任阮國彰表示，該名患者因糖尿病引發慢性腎臟病，伴隨有輕微的蛋白尿，日前檢查發現蛋白尿指數突然不尋常的拉高數十倍，不像一般糖尿病腎病變的病程，經一連串相關的詳細檢查後，才發現罹患肝癌，因患者本身沒有B型或C型肝炎，發生肝癌的機率實屬少見。

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阮國彰表示，腎臟裡有百萬個腎絲球，負責將身體產生的廢物從血液過濾到尿液，一旦腎絲球受傷，裡面的膜出現破洞，蛋白質就會由血液跑到尿液中，進而形成蛋白尿。一般蛋白尿常見於糖尿病患、高血壓患者，或是長期使用止痛藥與可能造成腎臟損傷的藥物等，這類病患建議每3至6個月可檢查一次。

阮國彰指出，一般因其他疾病引發的嚴重蛋白尿（次發性腎病症候群），腫瘤也是其中一個可能的因素，根據統計肺癌、胃癌、攝護腺癌及血液相關的癌症較常見，肝癌相對少見。且只有一部分的病患在癌症經過治療後，蛋白尿的程度可以獲得改善，所幸該名患者治療後，第一次追蹤尿蛋白即有顯著的改善，目前仍在門診持續追蹤中。

阮國彰提醒，造成蛋白尿的原因相當多元，除癌症也是早期腎臟病的一個警訊。若尿液出現大小均勻、細緻的泡沫，且泡沫久聚不散，很有可能就是蛋白尿，建議儘速至腎臟科做進一步的檢查釐清。

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