牙醫師表示，一般來說正中門牙的牙縫會小於3mm，且會隨著側門牙、犬齒的生長而慢慢關閉，角度也會稍微歸正；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕許多新手爸媽在孩子換牙時期都感到相當的焦慮；對此，品御牙醫診所／品粹牙醫診所醫師許雯婷在臉書粉專「兒童牙醫許雯婷阿姨 - 看牙趣」及網站發文分享，家長們常會出現以下這6個疑惑，例如：換牙順序到底怎麼看、牙縫很大要看醫生嗎以及雙排牙正不正常等疑惑。

換牙順序怎麼看？

孩子約在5-6歲會開始換牙一直到12歲，這段乳牙和恆牙並存的時期叫做「混合齒列時期」，適逢孩子的學齡期。許雯婷指出，換牙順序會是下顎門牙最先換牙，接著輪到上顎門牙開始換，孩子若覺得前面的牙齒搖晃，此時可鼓勵孩子多咀嚼、啃咬食物，或自行用手指前後搖動牙齒促進換牙，或者是讓牙齒自然掉落，不一定需靠外力拔除。

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換牙順序會從下顎門牙最先換牙，接著輪到上顎門牙開始換。（圖由許雯婷提供）

還沒掉牙好焦慮？

許雯婷表示，孩子換牙的年齡有個體差異，會受到營養、遺傳、生長激素以及環境因素影響，加減1-2年都算正常，有的孩子會早一點，在剛滿5歲就開始換牙，有的遲一點7-8歲才開始，這都是在正常範圍內。不需要因為換牙趕不上身邊同學的進度而感到焦慮，平時只要有確實幫孩子潔牙，避免蛀牙，換牙大致符合順序即可，若父母還是有疑惑，建議可帶孩子給牙醫看。

雙排牙正不正常？

在孩子剛換牙時，下方門牙區的雙排牙現象，常會被家長誤以為會擋住恆牙發展，讓恆牙長歪；對此，許雯婷說明，根據研究指出，下顎門牙會有舌頭可幫助推擠內側的牙齒往外移動，因此恆門牙長歪與有沒有提前拔除乳牙沒有關係。而牙齒整不整齊主要是看整體牙床的空間夠不夠容納牙齒，醫師建議，若出現雙排牙時可先行觀察乳門牙，看有無越來越搖晃，若未隨時間日益動搖，可帶去給牙醫師查看。

乳牙蛀牙沒關係吧？

許雯婷表示，在小學這段乳牙和恆牙並存的混合齒列時期是很容易蛀牙的，因為低年級的孩子尚未具備足夠的手眼協調能力來刷好牙，因此家長在這個時期還是要負起幫孩子清潔口腔的責任，幫孩子補強清潔，並且在牙醫端做溝隙封填和定期塗氟才能有效抗蛀。

許雯婷指出，尤其要保護好孩子的恆牙第一大臼齒。孩子大約6歲會在最後方冒出1顆新牙，那就是恆牙第一大臼齒，俗稱的「六歲齒」，常被誤認為是乳牙，而忽略沒刷到，導致剛萌發就蛀牙了。這顆牙是之後臉型、咬合、齒列發展非常重要的1顆關鍵牙齒，千萬不要剛長來就蛀牙了。

許雯婷提醒，恆牙和乳牙的齒質組成不同，所以顏色比乳牙黃且略顯深色，這是正常的狀況。若想要避免牙齒沾染色素而變得更黃，正確潔牙還是王道，如果容易沾染色素，則可定期做牙齒的拋光或噴砂去漬。另外，剛萌發的門牙切緣會呈現鋸齒波浪狀，之後會逐漸磨平。

牙縫很大要看醫生嗎？

門牙角度是否歪斜、旋轉、牙縫是否過大等等，這些狀況在鄰近的牙齒陸續長牙後，都還會互相調整，也就是說剛長出來的牙齒角度及位置都還不是固定的，之後還會再變化，可以先觀察不用過度擔心。

許雯婷指出，一般來說正中門牙的牙縫會小於3mm，並且會隨著側門牙、犬齒的長出而慢慢關閉，角度也會稍微歸正，只有少數個案會因為牙齒底下有囊腫或多生牙，導致牙縫過大的問題，以上這2種狀況可在例行性的牙科X光片檢查中發現。

乳牙脫落後多久恆牙會長出來？

許雯婷說明，這沒有一定的答案，但參考值平均6個月左右長出來都算正常。恆牙萌發的速度會受到很多因素影響，例如：孩子的健康營養狀況、乳牙蛀牙的嚴重度、齒槽骨與牙齦的厚度、牙弓的空間、恆牙牙根的發育程度，並不能一概而論。

許雯婷表示，在臨床上看診的經驗是，等上顎門牙要長到看的見的程度速度會比較慢，如果家長還是很擔心，建議可以帶去給牙醫檢查，並配合X光片診斷。

許雯婷提醒，換牙過程中，牙齒搖晃可能會造成一些不適感，此時可以鼓勵孩子自行搖動牙齒，或咀嚼食物來促進自然脫落，也可搭配換牙儀式來增進樂趣。另外，平時也要確實做好牙齒清潔以及每半年定期檢查。但如果有乳牙屹立不搖、並未隨時間變得更加搖晃，或是牙齒換牙的順序明顯不同，可帶孩子向專業牙醫師求助。

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