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孕婦睡眠呼吸障礙要注意! 醫:罹糖尿病、高血壓、子癲前症風險增

2022/09/08 10:46

鄭博仁指出,睡眠品質會直接影響到孕婦的荷爾蒙、新陳代謝和神經系統,進一步對母體和胎兒的健康產生影響;圖為情境照(圖取自Photo AC)

〔記者吳亮儀/台北報導〕有些女性則是在懷孕期間才出現較明顯的睡眠呼吸障礙!醫師提醒,以往懷孕期間的睡眠困擾總被認為只是單純的心理或精神問題,殊不知懷孕的生理也會引起睡眠及呼吸障礙,甚至進一步導致更嚴重的母體及胎兒的健康風險。

林口長庚婦產部醫師鄭博仁說,根據統計,一半以上的婦女在懷孕期間經常出現打鼾現象,尤其是在懷孕的後半期。如果進展到睡眠呼吸障礙就是一種睡眠及呼吸道的疾病了,其症狀包括白天嗜睡、大聲打鼾、呼吸中止、睡眠期間喘氣或窒息,並伴隨著短眠覺醒,甚至血氧濃度下降。

鄭博仁說,睡眠品質會直接影響到孕婦的荷爾蒙、新陳代謝和神經系統,進一步對母體和胎兒的健康產生影響。醫學研究顯示,睡眠呼吸障礙與未懷孕前的許多健康問題,包括高血糖、代謝異常、冠狀動脈疾病和中風有關。

臨床研究也顯示,懷孕期間打鼾或睡眠呼吸中止的婦女罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓和子癇前症的風險更大。懷孕期間打鼾也可能是產前憂鬱症的危險因素。睡眠呼吸中止產生的相關疲倦和精神睏盹也可能使孕婦發生工作、活動、交通等事故的風險更高。

鄭博仁提醒,孕期的睡眠呼吸障礙可能會出現相當多樣化的徵侯和症狀,孕婦的伴侶或家人可能更容易在孕婦自己意識到這些困擾之前查覺到這些狀況,包括:

●打鼾:最明顯的睡眠呼吸障礙症狀。打鼾可能在懷孕後才開始出現,睡眠呼吸障礙孕婦的打鼾現象可能響亮也可能不響亮,但並非每個出現打鼾的孕婦都有睡眠呼吸中止症。

●呼吸停頓:打鼾時可能會出現短暫的呼吸停頓現象,進而導致喘氣和更大的打鼾聲,並因而從睡眠中清醒。仰睡時,情況可能更糟。

●疲勞和困倦感:睡眠品質差使得睡醒時口乾、喉嚨痛、頭疼,孕婦經常會感覺困倦、疲勞、白天嗜睡、煩躁、沮喪,難以集中精神工作或進行日常活動。

●血壓升高:發生睡眠呼吸中止狀況時,睡眠期的血壓會急遽升高。這種情況在夜間重複發生時,久而久之,孕婦也可能在白天也發生高血壓疾病。

●胃食道逆流:孕期睡眠呼吸障礙可能會加重胃酸逆流至食道甚至咽喉,導致咳嗽、吞嚥困難和胃灼熱等現象。懷孕期間的胃食道逆流也可能是由於體重增加過多和腹壓增加所致。

鄭博仁說,以往睡眠呼吸障礙的睡眠呼吸中止症必須在睡眠醫學中心過夜,透過各種儀器監測睡眠中的各種生理變化,包括腦波圖、眼震圖、肌電圖、心電圖、口鼻氣流、胸腹動作、血氧濃度、鼾聲和體位等,即多導睡眠圖得出診斷。

最近人工智慧及數位醫療科技的進步,許多創新的穿戴式睡眠生理監測裝置及創新醫療器材,提供了更方便的居家呼吸中止症的診斷。長庚醫院母胎醫學中心和睡眠醫學中心已發展出一套從「風險評估」、「居家篩檢」,到「確立診斷」的3階段偵測法,可對孕期睡眠呼吸中止症進行及時、精準的診治。孕婦在產前檢查完成幾個簡單的問題,進行計分篩檢出高危險孕婦後,即可進一步安排由睡眠醫學專科醫師提供居家睡眠呼吸障礙的篩檢及診斷。

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