健康網》試管嬰兒自然週期療程成功率較高？ 醫：黃體素變化是關鍵

如果是植入胚胎後黃體不足，可能會造成著床不穩定而出血，或子宮頸提早軟化導致流產，一般醫師會開立黃體素補充至妊娠9週後；示意圖。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕近期台灣推行「擴大不孕症及試管嬰兒補助」，因此有許多夫妻會選擇透過試管嬰兒這個管道懷孕生子；對此，茂盛醫院生殖醫學中心醫師李俊逸表示，試管嬰兒植入主要分為自然週期與用藥週期兩種方式，兩者都有各自的好處，而自然週期植入與人工週期植入在受孕率上差異不大，但自然週期植入黃體素變化是關鍵。

李俊逸解釋，自然週期植入是依正常月經週期排卵，不需靠注射、服用藥物方式來刺激卵巢與子宮，可靠自身荷爾蒙打造適合胚胎著床的環境。若本身有多囊、肌瘤、輸卵管相關疾病等，導致經期紊亂則需透過用藥週期植入，如：荷爾蒙週期、排卵藥週期（成熟卵泡1～2顆）、排卵針週期（2顆以上）等。

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凍胚自然週期植入成功率會比較高嗎？

根據美國生殖醫學學會研究指出，自然週期植入與人工週期植入在受孕率上差異不大，而兩者最大的不同是使用藥物與植入時間。

自然週期在植入前幾乎不需用藥物來刺激受孕環境，但在月經14天至受孕後，仍須適度補充黃體素，以利胚胎穩定著床。而用藥週期需提前在經期第3天就須依醫生指示服用藥物，如：雌激素用來增加內膜厚度、經期第14日至受孕後也要補充黃體素。

自然週期與用藥週期的優缺點

自然週期

●適合對象：月經週期穩定且排卵正常。

●優點：流程簡單。

●缺點：自然週期植入當月須正常排卵、內膜須達足夠厚度；植入手術需配合排卵日；若月經週期不穩定，就無法使用自然週期。

人工週期

●適合對象：排卵少或無，或其他因素無法自然受孕者。

●優點：可調整荷爾蒙與內膜狀態，可另外搭配子宮內膜容受性檢測（ERA）輔助項目選擇植入日期。

●缺點：過程較麻煩、複雜，費用較高。

黃體素不足影響著床

從排卵後到下次月經來潮前為「黃體期」，黃體會分泌動情素（又稱雌激素）與黃體素，刺激子宮內膜增厚，增厚的子宮內膜便是胚胎著床與發育的重要關鍵。當卵子受精或植入胚胎後，黃體仍會持續分泌黃體激素，降低母體發炎反應、抑制免疫系統功能，同時還會抑制前列腺素防止子宮收縮。

若植入前黃體不足，會影響子宮內膜厚度以致胚胎無法順利著床；如果是植入後黃體不足，則可能造成著床不穩定而出血，或子宮頸提早軟化導致流產，一般醫師會開立黃體素補充至妊娠9週後，胎盤完全取代黃體功能直至生產。

李俊逸表示，試管嬰兒選擇自然週期雖然大部分不需要用藥，但醫生仍會依患者自身狀況立開黃體素，以利內膜增厚，大多會伴隨噁心、頭痛、乳房脹痛等副作用。而自然週期植入後，若想知道有沒有懷孕，植入後過兩週就可以抽血驗孕。

更多懷孕相關資訊可上茂盛醫院生殖醫學中心查詢。

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