王姿允說，近年來，早發性大腸癌的盛行率愈來愈高，也有年輕化的趨勢，而壓力、代謝、飲食等都可能導致腸道生態系統失衡，提高罹癌風險。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕罹患直腸癌末期的藝人余苑綺昨（21）日病逝，享年39歲，為何她不菸不酒、飲食健康，還會被癌症纏上？醫師表示，近年來，早發性大腸癌的盛行率愈來愈高，也有年輕化的趨勢，而壓力、代謝、飲食等都可能導致腸道生態系統失衡，提高罹癌風險。

湞媄診所院長王姿允在臉書粉專「王姿允醫師。我的無齡秘笈。」發文指出，近年來在50歲以下的人群中發生大腸直腸癌，即早發性的盛行率越來越高，跟乳癌一樣有年輕化的趨勢，估計到2030年，早發性大腸直癌的發病率將增加140%以上。

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早發性、晚發性大腸直癌大不同

王姿允提到，早發性與晚發性（50歲後）的大腸直腸癌不管是流行病學、病理學、解剖學、代謝和生物學上都是不同的。

●解剖學差異：早發性大腸直腸癌在左結腸和直腸中比晚發性更常見。

●家族史跟遺傳基因佔比差異：佔了30%，而晚發性大腸直腸癌約為15%。

●病理學上差異：早發性大腸直癌大約60%的病例是微衛星和染色體穩定中的「致癌基因」KRAS及腫瘤蛋白p53的突變比率更高。

●代謝差異：早發性大腸直癌的發病率，其實和生命早期暴露於致癌因素，例如腸道微生物叢和發炎反應的相互作用有關，像是生命早期的肥胖，尤其是母親懷孕時變太胖或兒童時期的肥胖，都可導致腸道生態系的失衡和身體發炎，導致早發性大腸直腸癌。

●其他外部因素：抽象的包括社會經濟因素、教育和壓力，具體的包括肥胖、感染、輻射、酒精、吸菸、不健康飲食中的劣質食品和含有添加劑的食品及身體活動、抗生素與藥物。

壓力是導致早發性大腸直腸癌的重要外部因素

王姿允說，最重要的內部環境因素是腸道微生物叢，其他還有氧化應激壓力、發炎跟荷爾蒙變化，打個比方，當壓力大時，會想暴吃充滿人工色素香料及含乳化劑的垃圾食物，就會導致身體的腸道微生物叢的生態失調。

王姿允也提到，腸道微生物叢生態失調會導致某些微生物群通過，產生丁酸鹽、葉酸和生物素來開啟飲食對結直腸癌的風險，這些介質在「調節上皮細胞增生」中會起關鍵作用，這些菌可能只是想要幫忙修復被發炎跟不好的食物，破壞腸道黏膜而起反應，但卻讓某些壞菌趁隙而入開啟致癌的表觀遺傳特徵。

王姿允說，壓力是導致早發性大腸直腸癌發展的重要外部因素，會讓個體及受壓力個體的後代發生遺傳、表觀遺傳和微生物變化，例如社會心理壓力會改變胃腸道腫瘤中的微生物群特徵，此失衡也會協同發炎導致早發性大腸直腸癌，目前已鑑定出7-9種跟大腸直腸癌相關的菌株，而早發性大腸直腸癌的四個主要因素（見下圖）。

王姿允表示，早發性大腸直腸癌的四個主要因素為宿主、宿主的生活方式、外部環境和腸道微生物群四者複雜的交互作用而引起。（圖取自王姿允臉書粉專）

腸道微菌修復

若壓力跟聚餐無法避免，王姿允提到，可在腸道微菌生態被破壞後即時修復，目前的修復方式有6種，包含飲食、特定益生質、益生菌、後生元、選擇性抗生素、腸道糞便微菌移植。

王姿允說，飲食包括攝取富含膳食纖維的食物或益生元（菊苣纖維）、低脂肪、植物性飲食、少或不攝入紅肉及加工肉類、攝入益生菌和後生元，如微生物發酵成分益允胺，以達到減去多餘脂肪跟降低發炎為目的。

王姿允表示，目前其他正在進展的科技，包括腸道微生物叢的生物工程、合成並傳送的基因工程益生菌、遞送細菌素或噬菌體作為腸道微生物群的修飾劑等。未來希望，可透過腸道微菌檢測及生物標誌物來個體化預測，並治療大腸直腸癌患者，而在不久的將來，腸道微生物組將對 大腸直腸癌的預防、全身治療計劃和減少其不良反應產生重要的臨床意義。

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