柳奇外科主治醫師王新富說明乳房葉狀瘤的診斷和治療方式。（記者楊金城攝）

〔記者楊金城／台南報導〕乳房異常腫塊除了可能是罹患乳癌，也有可能是較少見的乳房葉狀瘤，台南1名45歲婦女的右乳房，短短2個月就因胸部腫大造成肩膀負擔越來越大，連內衣也無法穿下，經柳營奇美醫院乳房外科門診診查確定為乳房葉狀瘤後，以手術切除，目前身體狀況穩定並定期門診追蹤。

柳奇外科主治醫師王新富指出，乳房葉狀瘤好發於40到50多歲中年女性，類似一般的纖維腺瘤，呈現無痛性的乳房腫塊，約1到3公分左右，但有時生長迅速，可在幾個月內腫脹到20至30公分。在臨床診斷上使用乳房X光攝影、乳房超音波加上粗針穿刺可得到初步的診斷，但因此型態的腫瘤有時類似纖維腺瘤，只有透過手術切除後的細胞學檢查，才能得到正確的病理診斷。

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乳房葉狀瘤在病理分類上分為良性、惡性及邊緣型，比例上以良性居多。

王新富說明，良性乳房葉狀瘤在臨床治療上以手術切除為主，除了移除葉狀瘤，還會切除1到2公分的正常乳房組織，但如果是巨大的葉狀瘤佔據整個乳房組織，則需實行全乳切除手術；良性的葉狀瘤切除後，預後相當良好，復發率也不高，手術後仍需定期追蹤，防範以惡性葉狀瘤的型態復發。

王新富表示，如是惡性葉狀瘤，一般轉移機率較低，跟乳癌的治療方法並不相同，以廣泛性切除為主，手術後不需再加上荷爾蒙治療或標靶治療，除非已轉移或為降低局部復發率，才會考慮化學治療、放射線治療。

王新富補充，乳房腫塊除了可能是乳癌，有時是良性的乳房腫瘤像脂肪瘤、皮下囊腫、纖維腺瘤或良性葉狀瘤等。政府提供45-69歲及40-44歲有乳癌家族史的婦女，每兩年1次免費乳房X光攝影檢查，如篩檢有問題，會轉診至醫院接受乳房超音波檢查，配合粗針穿刺及手術切片，甚至電腦斷層或磁振造影等做精準診斷。

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