長期臥床易血栓 微創溶栓手術及時救命

圖為術前電腦斷層顯示雙側大量肺栓塞。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕45歲林先生因車禍導致顱內出血，至台北慈濟醫院神經外科住院治療，在術後臥床休養期間突感到胸口不適、心搏過速、喘不過氣，診視後發現血氧濃度降低，血壓不穩，經緊急安排電腦斷層檢查後，發現為突發性雙側肺栓塞，併發心因休克，心臟外科醫師徐展陽運用心導管進行微創超音波溶栓手術，順利將血栓成功溶解，讓患者轉危為安。

徐展陽表示，當長期臥床患者，或是剛接受開腹、骨科、外傷手術的患者，突然必須臥床休養，一下子腿部肌肉的運動停滯，就是形成深層靜脈血栓的高風險族群。

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腿部靜脈產生的血栓一旦經由循環進入肺動脈，造成肺動脈血流受阻，就會造成肺部氧氣交換失效，若血栓完全阻塞，更會造成急性右心衰竭，心因性休克導致生命危險。

心臟外科醫師徐展陽說明，心導管進行微創超音波溶栓手術操作過程。（台北慈濟醫院提供）

根據美國統計指出，深層靜脈血栓的發病率大約在0.5-1.6%，但在手術後必須短期或長期臥床者，深層靜脈血栓發病率則會升高2-3%，其中大約5成原因是因為臥床、外傷、重大手術或者3個月內曾住院者。

因此，臨床上若遇到經歷車禍或者重大手術的患者，或是待產孕婦因胎兒造成腹內壓升高，擠壓下腔靜脈血流，從原本健步如飛突然變成必須臥床平躺的狀態，就要留意腿部深層靜脈血栓的風險。

徐展陽指出，如果這些黏附在肺動脈的血栓沒有及時處理，甚至會慢慢跟血管內壁合而為一，造成管壁增厚管腔狹窄，肺壓升高，最終演變成不可逆的慢性肺高壓、右心衰竭，目前仍無有效療法可以治療，最終只剩心肺移植一途。

台北慈濟醫院心臟血管外科近日則全力發展以微創心導管的方式使用特殊的「EKOS導管」，透過超音波高頻震動將血塊震得鬆散，增加反應面積，再透過導管側孔進行專一性的溶栓藥物輸注，使溶栓的成功率與效率大幅提高。

圖為溶栓術後顯示已完全消融。（台北慈濟醫院提供）

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