國健署肺癌早期偵測計畫 早期發現早期治療

低劑量電腦斷層檢查影像，發現毛玻璃樣肺結節。（新竹台大分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕肺癌高居國人癌症死亡原因之首，由於早期症狀不明顯，多數患者確診時已是晚期，無法開刀根除腫瘤；為降低肺癌患者死亡率，衛福部國健署提出「肺癌早期偵測計畫」，與多個醫學會聯手共同推廣肺癌高危險族群進行2年一次的「低劑量電腦斷層掃描（LDCT）」肺癌篩檢，以期早期診斷、早期治療！

新竹臺大分院影像醫學部醫師陳信銘表示，2011年美國國家衛生研究院針對肺癌篩檢的一個大規模的臨床試驗 National Lung Screening Trial（NLST）發現，針對罹患肺癌的高風險族群，使用低劑量電腦斷層篩檢肺癌，比起使用傳統的胸部X光篩檢，能降低20%的肺癌死亡率，大約每320人接受低劑量電腦斷層篩檢，就可以讓一位患者避免死於肺癌。

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台灣癌症登記資料顯示，在台灣的肺癌患者中，從不吸菸者的比例高於吸菸者，不同於歐美之肺癌患者主要以重度吸菸者為主。中央研究院楊泮池院士主持的「以低劑量電腦斷層掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險族群之研究」（TALENT），針對約1萬2000餘名受試者進行了低劑量電腦斷層檢查，檢測出310餘名肺癌患者，偵測率為2.6%，高於國外肺癌篩檢之偵測率（NLST study 1.1%, NELSON study 0.9%），且偵測出的肺癌大多數為零期或一期。

陳信銘說，肺癌的原因很多，常見的成因多半來自菸害（含二手菸）、空氣污染、特殊職場（如砷、鉻、石綿）、居家環境暴露有害物質（如氡氣）、有肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病病史）、或長期曝露於充斥排油煙環境等，這些內外因子都會提高罹患肺癌的風險。

根據2020年4月22日修正的「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，高危險族群包含以下三大類：

1. 年齡介於 50-80 歲，抽菸史超過 30 包年，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾。

2. 具有肺癌家族史的民眾。

3. 有肺病史、氡暴露及特定職業暴露（如石綿）的民眾。

雖然低劑量電腦斷層掃描檢查相當安全，但仍有可能衍生的風險，提醒以下事項是民眾在決定做篩檢前需要了解的：

1. 高偽陽性：美國大型試驗指出，對重度吸菸者進行篩檢，每100個陽性結果中只有約4人確診為肺癌，高偽陽性恐造成民眾不必要的心理負擔。

2. 有造成過度診斷與治療的疑慮。

3. 長期且持續的低劑量電腦斷層掃描追蹤檢查，會增加輻射暴露的風險。

新竹臺大分院已成為國健署的計畫合作醫院，可以為符合資格的肺癌高風險族群提供服務，民眾可逕洽新竹醫院與生醫醫院癌症篩檢櫃台。

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