醫師提醒，血尿是尿路上皮癌的唯一早期徵狀，一定不可以輕忽；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕不管是膀胱癌、輸尿管癌或是腎盂癌，常見的共同症狀是無痛性血尿，不過治療方法種類多，究竟自己屬於哪一種呢？對此，醫師分享尿路上皮癌治療方法，並提醒，血尿是尿路上皮癌的唯一早期徵狀，一定不可以輕忽。

馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵在臉書粉專「泌尿科診療室 李致樵醫師」與個人網站發文指出，對於泌尿科腫瘤的手術治療，目前都已經全面精準微創化，很少需要像傳統手術一樣切開大大的傷口，大部分都是使用精密的內視鏡器械或是機器人手臂就可以完全處理。不但可以保留病人的生活品質，又可以徹底根除癌症。

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李致樵表示，醫學有兩個方面進步的非常神速。一個是藥物的進展，包含標靶藥物或免疫治療等。另一個是手術器材與技術的進化，包含機械手臂、內視鏡靈巧度與畫質及高功率雷射等。以上兩者同樣重要。

以膀胱癌治療為例

一般治療方法要根據癌症期數的不同來選擇。

●膀胱癌前期：主要以內視鏡膀胱腫瘤切除手術。透過傳統電燒或高能量雷射及高畫質鏡頭影像內視鏡，經由尿道口進入到膀胱，把腫瘤像挖地瓜一樣挖掉。

●膀胱癌初期：主要以膀胱內化療藥灌注。把特殊藥物（一般是BCG）經由尿管灌入膀胱內部，讓藥物覆蓋在黏膜上面，可以預防膀胱癌的復發。

●膀胱癌中後期：主要以膀胱部分或全切除手術。對於中後期的膀胱癌，則需要把整個膀胱切除，並用自己的腸子重新打造1個人工膀胱來使用，如此才能徹底把癌細胞清除。

●膀胱癌晚期：主要以化學療法及放射線療法。對於中後期膀胱癌需要膀胱切除手術的病患，術前可先進行化學療法及放射線療法來讓腫瘤更減少，提高之後手術成功機率。

●晚期轉移的膀胱癌：主要以免疫療法。對於所有的腫瘤來說，如果說過去30年是標靶藥物的黃金時代，最近5年則是免疫療法的黃金時代。在膀胱癌，免疫療法是目前最新的療法，副作用少，效果比化療還好。

以輸尿管癌及腎盂癌治療為例

輸尿管癌及腎盂癌治療方法比較困難。

●腎臟輸尿管全切除手術：對於還未轉移的病患，這種腎臟輸尿管全切除手術是目前標準療法，徹底把腫瘤拿乾淨而且不容易再復發。可使用傳統腹腔鏡或達文西機械手臂進行手術，術後傷口小，恢復快，住院約5至7天。

●內視鏡腫瘤雷射切除手術：對於年紀較大或身體狀況無法接受大手術的病患，或是腫瘤屬於低惡性度且位置較低的病患，可以考慮不切除腎臟輸尿管，改用內視鏡經由高能量雷射只把腫瘤燒掉。

●化學療法及放射線療法：使用時機與上述膀胱癌類似。

●免疫療法：使用時機與上述膀胱癌類似。

李致樵強調，非轉移性的泌尿道癌症一般都可以用手術解決，因為都使用微創手術，所以傷口小恢復快，腫瘤復發率不算高。不過最重要的還是提早發現腫瘤提早治療。此外，更提醒，血尿很重要，是尿路上皮癌的唯一早期徵狀，一定不可以輕忽。

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