健康網》洗腎瘻管常塞住？醫說明可能原因

醫師表示，洗腎時瘻管阻塞，常見原因為在同一個位置打針太多次，導致受損的血管還來不及恢復就反覆受損，造成血管內皮細胞過度增生；圖為情境照。（資料照）

〔健康頻道／綜合報導〕腎衰竭患者接受血液透析（俗稱洗腎），每次透析至少要打針2次，1年至少得忍受300多針，常會有瘻管阻塞或瘻管狹窄的併發症。醫師在「新竹 君和內科診所 ・ 血液透析 l 洗腎 l 洗腎照護」表示，瘻管狹窄到一定程度就會降低洗腎效率，也可能讓洗完腎拔針後的針孔較難止血，甚至如果完全阻塞，就會無法進行血液透析。

使瘻管狹窄以至於阻塞原因

● 時常在同一個位置打針：醫師表示，這是最常見的原因之一，受損血管還來不及恢復就反覆受損，造成血管內皮細胞過度增生。

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● 原本就存在的血管狹窄

● 容易形成血栓、血管硬化、血管狹窄的體質和疾病

● 仍未戒菸

● 血腫或其他外力壓迫：在瘻管處吊掛重物，或是輔助止血的止血帶綁太緊。

● 血壓過低、人工瘻管內血流流速過慢等

醫師表示，在手術建立瘻管之後、還沒有正式啟用之前，自體瘻管可以考慮遠紅外線照射保養，人工瘻管的可以考慮吃一些魚油，增加正式啟用時仍然暢通的機率。若洗腎腎友屬於容易反覆狹窄阻塞的體質，雖然藥物治療如抗血小板藥物、抗凝血劑、遠紅外線治療、或是手臂運動等，沒有夠強的證據顯示在這種情況能預防下次阻塞，但是如果沒有明顯副作用，仍然可以當作是保養瘻管的選項。

醫師提醒，全球腎臟病預後改善組織（KDIGO）關於洗腎瘻管的指引提到，如果要嘗試運動來增進手臂和瘻管的血流，建議以「全手臂」的運動為主、而非只運動到手指和手掌的簡易握球運動。另外，也可以考慮抓握重物後就提著不動，或是二頭肌彎舉之後緩慢放下等運動，讓手臂肌肉充血、增加血流量，但務必注意不要壓迫到瘻管，例如是抓握重物而非吊掛在瘻管上、二頭肌彎舉的角度也要減少。

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