健康網》「人好好的為何越醫越差？」醫生破急診迷思

醫病認知落差容易造成醫療糾紛；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕一般民眾對於治療疾病普遍有個迷思：「人好好的進來，怎麼會越醫越差！」認為病人變差就是醫療人員的錯；對此，醫師解釋，大部分民眾缺乏「疾病的自然進程」觀念，疾病在沒有接受治療，或者即使已經接受治療後，仍然會沿著「常見的軌跡」進展、惡化。家屬與醫療人員因疾病認知的落差，有時會造成醫療糾紛。

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」發文分享，醫療本身是「攔截行為」，普便民眾不知道「疾病的自然進程」的觀念，因此產生雙方認知落差，並不是醫師刻意要害病人。

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大部分急診家屬對治療疾病有「人好好的，怎麼會越醫越差」的迷思，但並不知道「疾病自然進程」的概念。（圖取自奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金在臉書粉專）

陳志金表示，我們醫療所做的事，就是攔截疾病的惡化，最好的結果，當然是把病人「拉回到」他住院前的狀況；差一點的，就是維持他在入院時的情況（持平），更差的，就有可能是病況持續惡化、甚至走向死亡。

陳志金說，病人會被送到急診或加護病房，病疾的自然發展，本來就是會朝向惡化的可能性比較高，醫療人員能做的，就是儘快的阻止它惡化，一旦阻擋不了，病情當然就會依照它的自然進程惡化。

醫師表示，醫療所進行的是「攔截行為」。（圖取自奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金在臉書粉專）

病情解說口訣STOP 拉近認知落差

陳志金指出，醫療人員在「第一時間」就要讓家屬知道，疾病的狀況及接下來可能惡化的進展，並不是他們所認知的「好好的」、「小感冒而已」。提供病情的解說口訣STOP，方便醫師向病人與家屬解說病情，盼能夠拉近彼此認知的落差。

●Situation 目前病況 ：病人的根本疾病是什麼？年紀大不大？得了什麼疾病？如何得病？目前現況如何？

●Treatment 治療計劃 ：我們採取什麼治療（抗生素、呼吸器、洗腎、升壓劑…）來試圖阻擋攔截疾病惡化。必須強調疾病本身就會惡化，我們的所有努力，就是要阻擋病情變差，但是，不是每一次都能成功。

●Observation 觀察重點：未來幾天觀察的重點：升壓劑是否會用到最高量？氧氣是否用到100%？有沒有排尿？意識變化？

●Progression 可能進展：病情可能的進展都要事先說明，不要等到發生了才說。

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