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罕見!胰臟尾腫瘤放著沒感覺 4年後變大8.4公分已癌變

2022/06/30 10:28

醫師張德銘指出,患者手8.4公分胰臟腫瘤因緊沾黏脾臟,所以連同脾臟一併切除。(阮綜合醫院提供)

〔記者許麗娟/高雄報導〕47歲汪小姐2018年體檢時,超音波發現胰臟尾部有1顆近5公分腫瘤,由於當時未出現症狀和不舒服而未追蹤治療。直到今年3月,因為腹脹、消化不良就醫,發現腫瘤已長大至8.4公分沾黏脾臟血管並出現癌變,只好連同脾臟切除,由於胰臟癌早期無明顯病狀,因症就醫大多已是晚期,醫師建議,有消化道症狀應就醫診斷,早期發現和治療。

阮綜合消化外科主治醫師張德銘指出,胰臟癌除了顧慮腫瘤體積,還要看發生位置及是否侵犯周邊構造,若是在胰臟頭部,因手術較複雜困難,以傳統開腹或達文西手術切除為多,若在體部或尾部,還可以選擇腹腔鏡切除。

汪小姐的8.4公分腫瘤因為體積很大,相對腹部空間較小,腫瘤也可能擠壓或侵犯到旁邊血管,增加切除困難度,若採用傳統開腹手術,會在左側肋骨下沿造成15到20公分左右的傷口,且拉長復原時間,經與汪小姐討論及術前精密規劃後,猶決定以3D立體腹腔鏡摘除腫瘤。

患者長在胰臟尾部的8.4公分腫瘤,因沾黏脾臟血管難以分開,因此手術將腫瘤連同脾臟切除。(阮綜合醫院提供)

手術時發現,腫瘤雖未侵犯周邊的腸繫膜靜脈和動脈,不會影響腸道系統,但卻擠壓並緊緊沾黏脾臟血管無法分開,於是連同脾臟一併完整切除,術後傷口僅6公分大比腫瘤還小,患者也不必作放射或化學治療,但需密切定期追蹤。

術中取下的黏液性腫瘤經檢驗已有癌變,若再延遲治療,恐轉移到其他器官,張德銘強調,由於大部分胰臟癌無明顯症狀,有時只是食慾不振、腹脹或腹部悶痛,早期確診有困難,但等到症狀明顯,有8至9成已是晚期、甚至無法手術切除。

張德銘建議,悄無聲息的胰臟癌有「癌中之王」稱號,有消化方面症狀還是要就醫,讓醫師評估,也可定期做健康檢查,若發現胰臟腫瘤,儘速和醫師討論治療計畫,即使腫瘤較大,在未侵犯到周邊器官或構造的情況下,由有能力和經驗的外科醫師操刀,仍可達到切除根治的目標,患者面對治療疾病不必過於悲觀。

斷層檢查片箭頭即腫瘤處。(阮綜合醫院提供)

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