醫師張德銘指出，患者手8.4公分胰臟腫瘤因緊沾黏脾臟，所以連同脾臟一併切除。（阮綜合醫院提供）

〔記者許麗娟／高雄報導〕47歲汪小姐2018年體檢時，超音波發現胰臟尾部有1顆近5公分腫瘤，由於當時未出現症狀和不舒服而未追蹤治療。直到今年3月，因為腹脹、消化不良就醫，發現腫瘤已長大至8.4公分沾黏脾臟血管並出現癌變，只好連同脾臟切除，由於胰臟癌早期無明顯病狀，因症就醫大多已是晚期，醫師建議，有消化道症狀應就醫診斷，早期發現和治療。

阮綜合消化外科主治醫師張德銘指出，胰臟癌除了顧慮腫瘤體積，還要看發生位置及是否侵犯周邊構造，若是在胰臟頭部，因手術較複雜困難，以傳統開腹或達文西手術切除為多，若在體部或尾部，還可以選擇腹腔鏡切除。

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汪小姐的8.4公分腫瘤因為體積很大，相對腹部空間較小，腫瘤也可能擠壓或侵犯到旁邊血管，增加切除困難度，若採用傳統開腹手術，會在左側肋骨下沿造成15到20公分左右的傷口，且拉長復原時間，經與汪小姐討論及術前精密規劃後，猶決定以3D立體腹腔鏡摘除腫瘤。

患者長在胰臟尾部的8.4公分腫瘤，因沾黏脾臟血管難以分開，因此手術將腫瘤連同脾臟切除。（阮綜合醫院提供）

手術時發現，腫瘤雖未侵犯周邊的腸繫膜靜脈和動脈，不會影響腸道系統，但卻擠壓並緊緊沾黏脾臟血管無法分開，於是連同脾臟一併完整切除，術後傷口僅6公分大比腫瘤還小，患者也不必作放射或化學治療，但需密切定期追蹤。

術中取下的黏液性腫瘤經檢驗已有癌變，若再延遲治療，恐轉移到其他器官，張德銘強調，由於大部分胰臟癌無明顯症狀，有時只是食慾不振、腹脹或腹部悶痛，早期確診有困難，但等到症狀明顯，有8至9成已是晚期、甚至無法手術切除。

張德銘建議，悄無聲息的胰臟癌有「癌中之王」稱號，有消化方面症狀還是要就醫，讓醫師評估，也可定期做健康檢查，若發現胰臟腫瘤，儘速和醫師討論治療計畫，即使腫瘤較大，在未侵犯到周邊器官或構造的情況下，由有能力和經驗的外科醫師操刀，仍可達到切除根治的目標，患者面對治療疾病不必過於悲觀。

斷層檢查片箭頭即腫瘤處。（阮綜合醫院提供）

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