張兼華醫師為阿嬤檢查身體狀況。（記者林宜樟攝）

〔記者林宜樟／嘉義報導〕80多歲阿嬤因昏迷而送醫急救，經醫師診斷為主動脈剝離，且開刀風險極高，經轉往嘉義縣大林慈濟醫院，由心臟外科醫師張兼華即刻救援，以「微創導管手術」治療，不須開胸處理，阿嬤術後清醒復原，感謝醫師救回她的性命。

80多歲阿嬤年輕時心臟狀況不好，平時有三高問題，須長期服藥，但常自行停藥。發病當天是到醫院回診，經醫師建議施打疫苗後回家休息，但她到晚上用餐時身體狀況急轉直下，忽然心跳加速，出現劇烈胸痛，感覺呼吸困難，隨後就因昏迷而送醫。

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經由電腦斷層掃描及醫師判斷，張兼華發現阿嬤是A型主動脈血腫加上B型剝離，且有可能會轉成A型剝離並危及生命，經評估年紀、病況、手術風險、復原情形等，先安排到加護病房先穩定血壓，經心肺功能檢查，決定以「微創導管手術」治療，從鼠蹊部開0.5公分的傷口，利用導管將支架送入血管腔內擋住主動脈破口，不須開胸，降低傷口感染、減少出血量、疼痛，以及降低週遭組織傷害，讓阿嬤能在術後儘快地復原。

張兼華說，微創導管手術有別於以前傳統開胸手術必須鋸開胸骨，造成很大傷口，病人必須承受較大的身體疼痛，感染風險高，復原時間長；近幾年開心手術有重大突破，以微創導管手術治療，降低感染率、減少疼痛，傷口小，復原快速。

張兼華指出，主動脈剝離分為A、B型兩種，如果是侵犯接近心臟的升主動脈就屬於A型；而主動脈其他段剝離則稱為B型，但它有可能會轉成A型剝離並危及生命。如是，急性主動脈剝離的病人一旦主動脈破裂就會很危急，有些病人到急診等待家屬或是到開刀房準備麻醉時，就因突然破裂而過世。

張兼華提醒，急性主動脈剝離的危險因子，如男性、年老、抽菸、有高血壓的病史等。有抽菸的人要趕快戒菸，定期量血壓、控制血壓，生活作息正常、養成運動習慣、正常飲食。如果家人中有主動脈剝離病史，親屬就需要小心，平時如有胸悶、胸痛等情形，需密切追蹤。

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