自體免疫甲狀腺機能亢進是兒童最常見的甲狀腺疾病。此病好發於青春期的少女，而且詢問家族史常常有人有甲狀腺疾病。典型的臨床表現為心悸、手抖、脖子腫；圖為情境照。（圖取自freepik）

文／李翊誠

小梅是個14歲的田徑選手，最近2週練田徑時常感到呼吸變喘、心跳變快，體力大不如前。在沒有練田徑的時候，也會出現莫名的手抖與腹瀉的情況。原本以為只是輕微的腸胃炎而不以為意，然而上述症狀並沒有改善，甚至影響到日常的生活作息。

由於田徑比賽即將來臨，教練請小梅來兒童內分泌科就診，評估是否適合接下來高強度的田徑訓練。在門診，小梅的心跳每分鐘達115下，血壓為135/89mmHg。醫生做理學檢查時發現小梅手抖得非常厲害，而且雙側脖子明顯腫脹。安排了甲狀腺超音波與抽血檢查，小梅的甲狀腺素（FT4）高達4.2ng/dL、甲狀腺刺激素低至0.002μIU/ml，甲促素受器抗體為56％。

請繼續往下閱讀...

醫生告知小梅目前診斷為自體免疫甲狀腺機能亢進，需要定期服藥並監測甲狀腺功能。經過3到6個月的積極治療與努力，小梅的甲亢症狀終於獲得控制，最後也能回復原本田徑隊的訓練。

臨床症狀

自體免疫甲狀腺機能亢進又名葛雷夫氏症是兒童最常見的甲狀腺疾病。此病好發於青春期的少女，而且詢問家族史常常有人有甲狀腺疾病。典型的臨床表現為心悸、手抖、脖子腫。此病常常會伴隨系統性的症狀：食慾增加但體重變瘦、不明原因腹痛腹瀉、口渴頻尿、爬樓梯與運動變喘、月經不規則等等。

在女孩甚至會造成骨齡加速癒合與性早熟。在亞洲男孩則會有大吃一餐後，隔天早上四肢無力無法行走之現象。凸眼症狀在兒童則不像成人一樣常見。

自體免疫甲狀腺機能亢進，最罕見的臨床表現為甲狀腺風暴。除了原本甲狀腺亢進症狀外，甲狀腺風暴會有發燒、癲癇與昏迷、肝功能異常與黃疸、心律不整、心肺衰竭等多重器官問題，病人通常要進加護病房觀察治療，未積極處理的病人最終會導致死亡。

甲狀腺機能亢進，兒童與成人之差異。（圖取自國泰醫訊）

兒童自體免疫甲狀腺亢進因為目前有良好的藥物治療，大部分的孩子都能獲得控制。兒童飲食應注意避免食入海帶、紫菜、海苔、蝦貝等高碘食物。至於嚴重無法控制個案，建議家長可多和醫師討論，找出最適合病童的治療方式。

（作者為國泰醫院暨內湖國泰診所小兒科主治醫師，本文取自《國泰醫訊》）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法