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健康網》鼻塞、嗅覺異常未必是染疫 慢性鼻竇炎不治療恐增共病風險
醫師提醒，鼻塞、嗅覺異常、COVID-19快篩陰性，小心是否罹患其他呼吸道疾病；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
〔健康頻道／綜合報導〕武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情延燒，國人對於流鼻水、鼻塞、嗅覺異常等呼吸道症狀提心吊膽，如果快篩結果為陰性，民眾才能放下心中的疑慮及擔心。但醫師提醒，需留心是否罹患其他呼吸道疾病，例如慢性鼻竇炎合併鼻息肉若長期置之不理，恐增加中耳炎和睡眠呼吸中止等共病風險。
中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科暨聽語中心主任王堂權指出，近兩、三年COVID-19疫情侵擾，國人對於流鼻水、鼻塞、嗅覺或味覺異常等症狀高度警戒，耳鼻喉科的慢性鼻竇炎病人卻出現兩種極端的現象，一種是病人已經接受過COVID-19篩檢呈現陰性，但仍會因為時常揉鼻子、流鼻水，被懷疑為確診者，遭受旁人側目和排擠，因此主動回診希望做嗅覺檢測和進一步的治療；另一種病友則是擔心COVID-19確診而抗拒就醫。
一分鐘看懂COVID-19和慢性鼻竇炎的差異。（王堂權醫師提供）
慢性鼻竇炎恐增中耳炎、睡眠呼吸中止症等共病風險
王堂權指出，慢性鼻竇炎是一個嚴重影響生活品質的疾病，常見是在鼻竇急性發炎之後，身體免疫系統無法完全根除外來的病菌，或是接受常規醫療後的效果不盡理想，形成的慢性發炎狀態。慢性鼻竇炎嚴重時會造成鼻腔及鼻竇黏膜組織增生，導致鼻息肉，容易出現鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺異常或喪失、甚至可能有臉部腫脹悶痛、頭痛和眼窩脹痛等症狀，影響工作及生活。
依據近年來的一些大數據的研究，慢性鼻竇炎可能跟睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、憂鬱、焦慮、心血管疾病或腦中風、慢性中耳炎與聽力受損等這些疾病相關聯。
生物製劑治鼻竇炎、鼻息肉 還錄音師好聽力
王堂權表示，最近收治一名40歲左右的專業的音樂錄音師，病患原本耳朵可精確地聽到8000赫茲（Hz）以上的音頻，罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉後，除了鼻竇發炎阻塞的問題之外，也影響了耳咽管的功能及中耳的壓力調節，併發中耳炎，導致嗅覺和聽覺雙雙受損，嚴重影響生活與工作。
該名病友由於是專業的音樂錄音師，是靠過人的聽覺來討生活，所以對於相關的手術治療特別的擔心，也害怕自己後續手術傷口照顧不善引發更嚴重的問題，因此與醫師討論過後，決定先使用新一代的生物製劑來治療鼻竇炎及鼻息肉，經過治療後，鼻竇炎與鼻息肉症狀已獲得明顯改善，呼吸順暢之外，聽力也恢復到正常標準，重返幸福人生。
慢性鼻竇炎的治療方法有這些
王堂權指出，當常規藥物治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉不盡理想時，功能性微創內視鏡鼻竇手術是目前的標準治療之一；使用3D內視鏡導航手術可以更精準地去除病灶以及重建鼻腔鼻竇的功能。但有國外研究顯示，針對嚴重或頑固型的慢性鼻竇炎，逾3成的慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，術後半年內有可能再復發鼻息肉，且症狀隨時間增長而變嚴重，也可能需要再次的手術。
慢性鼻竇炎合併鼻息肉的常見症狀和治療方法。（王堂權醫師提供）
這類慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，可能屬於跟免疫系統密切相關的第二型免疫反應的發炎體質，相較一般類型病友有較高的鼻息肉復發風險。治療時除了手術之外，可能還需搭配類固醇鼻噴劑或口服藥物治療，但有些病友擔心類固醇有副作用，無法常規使用藥物，因此病症控制的效果也不彰，也影響病友積極且規律治療的意願。
至於新型的生物製劑，可以精準調控發炎物質，抑制第二型發炎引起的慢性鼻竇炎，縮小鼻息肉體積，改善鼻腔阻塞與嗅覺喪失等症狀，減少復發與後續需反覆手術的機率。
王堂權醫師說明鼻竇炎的治療方式。（王堂權醫師提供）
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