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化痰藥NAC可減少武肺4成死亡率？ 醫舉國外臨床研究這樣說
過敏免疫風濕科醫師魏正宗提醒，藥物到底有沒有效，還是要看科學實證，相信藥物主管機關、相信好的醫學期刊。（魏正宗提供）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕本土疫情持續延燒，有醫師PO文指西班牙研究確診者使用化痰藥NAC可減少4成死亡率，造成民眾搶購及服用。中山醫學大學醫學研究副院長、免疫風濕科醫師魏正宗指出，早已有2篇可信度更高的研究證明口服或注射NAC都無效，強調「藥物到底有沒有效，還是要看科學實證」，相信藥物主管機關、相信好的醫學期刊。
過敏免疫風濕科醫師魏正宗指出，知名的英國臨床傳染病雜誌（Clinical Infectious Diseases）在去年6月刊出NAC研究報告，透過隨機、雙盲的對照式臨床試驗，是證據等級最高的實驗，該研究於2020年4、5月時在巴西聖保羅的單家醫院收治135位氧氣濃度小於94%的中重症患者，一組吃NAC（1次吃14克，間隔16小時再吃7克），另一組則服用安慰劑，結果治療組有20.6%插管、安慰組爲23.9%插管，發現兩組無統計顯著差異。
魏正宗表示，另一項研究則是2020年5月以92名輕至中症病患，隨機分組試驗，45人注射安慰劑、47人使用靜脈注射NAC，劑量為每人每公斤給40毫克，使用3天，觀察28天的死亡率及插管率等療效指標，發現是25%比31%，在統計學上無顯著意義，也是使用NAC治療無效果，該研究在去年12月發表於藥理學報告期刊（Pharmacol Report），研究等級是隨機、雙盲的對照性研究，可信度也不錯。
魏正宗說，網路流傳引用西班牙研究確診者使用化痰藥NAC可減少4成死亡率，這是回溯性的觀察性研究論文，把過去的資料調出來整理，並非臨床性試驗，證據薄弱，只是說可能有關聯性，不能說有因果性，實證醫學的效力不足，引用者必須小心，才不會被誤導。
魏正宗強調，藥物到底有沒有效，最可信的仍是隨機的對照臨床試驗，但耗時耗資源，沒有臨床試驗，才會去看觀察性研究資料，但解讀要很小心，可能有研究偏差。一般民眾選用藥物要相信衛生主管機關，國家給予核可適應症或是至少要有緊急授權（EUA），而NAC連EUA也沒有，有公信力的治療指引也沒有列入，參考價值就很低。他也舉例以免疫疾病常用藥奎寧來說，在疫情早期被捧為神藥，可抑制及預防發炎，早期觀察性研究被認為有效，結果許多臨床試驗都證實無效果，提醒民眾用藥必須謹慎。
魏正宗醫師指出，化痰藥NAC有2篇可信度更高的研究證明口服或注射，對中重症無效。（記者蔡淑媛攝）
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