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男子壓力大、耳鳴不適 竟與憂鬱症有關
台南市立安南醫院身心科主任張俊鴻醫師（左）示範施做重覆經顱磁刺激 rTMS療法示意圖。（安南醫院提供）
〔記者王俊忠／台南報導〕在某大公司擔任總經理的陳先生，工作壓力極大，最近開始出現耳鳴症狀，近左耳附近更明顯，是持續性高頻噪音。起初看多家耳鼻喉科診所都沒有明顯療效，接著轉介到醫學中心門診評估，腦影像、腦電圖、聽力圖都在正常範圍內，耳鼻喉科醫師察覺到陳先生耳鳴情況會隨著憂鬱情緒惡化、合併有焦慮和憂鬱症狀。
醫師轉介陳先生到台南市立安南醫院深入評估，安南醫院身心科主任張俊鴻醫師表示，陳先生除有耳鳴外，還有憂鬱症狀-情緒低落、精力不足、失去興趣、失眠、精神運動遲緩，甚至有尋短意念，但是沒有任何自殺計畫或企圖行動。
醫師建議患者先使用抗憂鬱藥物和心理治療來對治憂鬱症，然而陳先生擔心藥物會影響其肝腎功能，也無足夠時間進行心理治療，張俊鴻建議他施做重複性經顱磁刺激rTMS評估，並使用THI來評估其耳鳴嚴重程度。
而貝克憂鬱量表II（BDI-II）16和漢密爾頓憂鬱量表 （HAM-D）17則是用於評估憂鬱症嚴重程度，最後得知貝克焦慮量表顯示其焦慮嚴重程度為18，而THI、BDI-II、HAM-D和BAI上分別得到62、40、32和 21分。
台南市立安南醫院醫護人員示範施做重覆經顱磁刺激 rTMS療法示意圖。（安南醫院提供）
張俊鴻表示，經由德國的Apollo TMS治療刺激陳先生大腦右側背外側前額葉皮層和左側聽覺皮層，在治療2週後，報告數據顯示，其耳鳴、憂鬱和焦慮嚴重程度顯著改善，再過2週後，THI、BDI-II、HAM-D和BAI上分別獲得32、18、8和7分；4週後在THI、BDI-II、HAM-D和BAI上分別獲得9、19、8和6分，各方面數字都明顯降低，陳先生經治療後自殺念頭消失、也未觀察到有明顯副作用存在。
張俊鴻說，耳鳴機制複雜且異質，很多流行病學研究顯示，耳鳴與憂鬱症之間存在密切關聯。先前針對28項15個國家和9979名耳鳴患者之統合研究分析顯示，憂鬱症個案罹患耳鳴比率為33%，且腦影像研究發現在憂鬱症和耳鳴患者中的腦部存在部分共同腦神經網絡。目前對耳鳴療效常不能令人滿意，重複經顱磁刺激 （rTMS） 是1種新型非侵入性腦刺激治療法，已被批准用於治療難治型憂鬱症；國內外最新研究也顯示，rTMS確實可改善耳鳴，有耳鳴、憂鬱困擾的民眾可求助醫院身心科，能早期治療效果更佳。
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