健康網》孩子不說話就是在作對？ 專家揭「選擇性緘默症」4大迷思

臨床心理師指出，孩子選擇性地在某些場合不說話，是為了避免說話帶來的壓力；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕有些孩子在家或熟人面前可以辯才無礙，或至少可流暢地對話，但卻很難在公開場合或陌生情境開口說話。臨床心理師王韻茹在臉書粉專「新店-冠新復健科診所」發文分享，「焦慮度高」是選擇性緘默症孩子的共同特質，可能孩子在家能夠清楚溝通，在校安靜、不干擾課堂秩序，因而有部分受此所苦的孩子未受注意。以下是常見的誤解及迷思：

迷思1：孩子只是很害羞，長大就好了

選擇性緘默症與害羞不同，害羞的孩子雖然在不熟悉的人群中較為退卻，但仍能夠維持正常社交。選擇性緘默症的孩子則很難適應社交情境，即便對社交環境或互動的對象並不陌生，孩子卻可能在學校受了傷也不開口向老師求助，甚或不敢放聲哭泣。

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王韻茹說明，許多人認為孩子長大就可以開口說話了，但通常不是如此，有時以為的「孩子長大就好了」是周遭其他人敏感和貼心地付出時間與耐心協助孩子度過難關。若未能及早提供適當的協助，孩子可能安於不說話的角色，受選擇性緘默症影響孩子好多年，不但錯過參與適齡活動的機會，也越難相信自己可以改變。

迷思2：孩子不說話是為了和大人作對

孩子選擇性地在某些場合不說話，是為了避免說話帶來的壓力，並非蓄意與大人對立和對抗、固執或想支配人，亦非家長的教養所造成。選擇性緘默症形成的初期，孩子在嘗試說話時感受到緊張、焦慮和難堪，久而久之學習到保持沉默可以避免這些負向的感覺。這樣看似可以選擇但其實難以掌控的緘默表現，很容易被誤以為是要操控孩子人和局面。

迷思3：選擇性緘默症是因為孩子有語言發展障礙

雖然有些孩子同時有選擇性緘默症及語言發展遲緩，但這是兩種不必然相關的醫學徵象。不說話不一定代表孩子有語言發展障礙，部分選擇性緘默症孩子沒有語言表達和（或）接收的困難，但可能因為難以和不熟悉的大人說話而使其語言發展程度被低估。

迷思4：選擇性緘默是自閉症的一種表現

選擇性緘默症和自閉症是完全不同障礙症，雖然孩子的行為表現看起來有些相似。選擇性緘默症孩子感到焦慮時常會迴避眼神接觸、表情淡漠和無法進行口語溝通，但這些焦慮表現只會在特定的情境下出現，而自閉症孩子的社交和溝通困難則是跨情境出現。

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