羅先生（左）接受經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術，順利恢復正常生活，他與太太（右）非常感謝醫療團隊。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕70歲的羅先生，罹患風濕性心臟瓣膜疾病，曾接受開心瓣膜置換手術，去年底置換的生物組織二尖瓣膜逐漸退化，發生嚴重逆流，導致心臟衰竭，經常出現腳腫與喘的症狀，醫療團隊評估因有慢性病再次「開心」手術風險極高，因此建議免「開心」、無傷口的「經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術」，術後5天就出院，恢復正常生活。

台北榮總心臟外科醫師許喬博表示，目前台灣每年約2500人接受過心臟瓣膜置換手術，平均生物組織瓣膜使用壽命約10至15年，若病人70歲接受組織瓣膜置換，可能在80或85歲要再次開心手術置換瓣膜。

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許喬博指出，以往像羅先生這樣的患者，只能選擇再次開心手術，或從心尖開小傷口置放支架瓣膜，但兩者都會讓病人的心臟肌肉受到傷害，導致術後心臟收縮功能下降。

不過，許喬博指出，經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術，是從腿部的股靜脈經由心房中隔穿刺，再把導管支架瓣膜置放在原本已經退化失效的組織瓣膜，全程不需使用體外循環心肺機，不需停止心臟，且無傷口，對心臟肌肉更不會有影響。

根據美國最新發表研究顯示，2019年全美共執行經導管心房中隔二尖瓣膜置放手術873台，平均成功率約95%，住院只需要3天。

傅先生（左）接受經導管二尖瓣膜修補手術，不適症狀大幅改善，生活品質提高，其太太（右）也安心。（記者林惠琴攝）

另外，60多歲的傅先生，因為擴大性心肌病變，重度心臟衰竭合併重度二尖瓣膜逆流，不只易喘，夜晚更是躺下就無法呼吸，難以入眠，原已接受心臟移植評估，卻遲遲等不到捐贈者，所幸使用經導管二尖瓣膜修補手術，現在走樓梯不累，每天更保持走一萬步，生活品質大幅提升。

傅太太也提到，術前老公不能睡，自己也跟著不能睡，根本是提心吊膽過日子，生活品質很差，真的很累，但術後先生躺在枕頭上，3秒就可以睡著，自己也變得安心，真的要謝謝醫療團隊的照顧。

台北榮總心臟內科醫師宋思賢表示，重度二尖瓣逆流合併心臟衰竭的傳統治療，主要利用左心室輔助器或心臟移植，前者會影響患者活動，且須搭配使用抗凝血劑，後者則有捐贈者少、手術死亡率風險約1成，以及術後要長期吃抗排斥藥等問題，反觀經導管二尖瓣膜修補手術較無死亡風險，也不必服用抗排斥藥，因此適合動刀會有高風險的族群。

宋思賢指出，傳統治療雖然有健保給付，但心室輔助器給付約400多萬元，心臟移植以後續使用抗排斥藥及入院評估等作業，給付1000萬元以上，但新手術自費約110萬元，若能納入健保給付，可望減少民眾與健保財務壓力。

台北榮總心臟瓣膜團隊至今已完成200例以上各式經導管的主動脈瓣膜、二尖瓣膜及三尖瓣膜治療，手術成功率高達95%。

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