嚴重肋骨骨折醫材納健保給付 5/1起患者可省約20萬元

健保署宣布新醫材納入健保給付。（記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕嚴重肋骨骨折患者照護更周全！衛福部健保署今日宣布，相鄰3根（含）以上肋骨骨折，且每根肋骨有兩處以上的骨折斷點的「連枷胸」患者，由於這類病人常合併氣胸、血胸或呼吸衰竭等併發症，今年5月1日起將治療連枷胸病患的「肋骨固定系統」醫材納入健保給付，患者可省下約20萬元，預估每年約有510名病患受惠。

人體肋骨共12對，左右對稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，具有保護肺臟、心臟等重要器官的功能，並隨著呼吸，配合橫膈膜活動而進行擴張與收縮。

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健保署醫審及藥材組科長張淑雅表示，大部分單純性肋骨骨折只是裂開，不需手術治療，肋骨會自行生長癒合，約需2到3個月時間，但對於車禍、高處墜落等原因，造成多根肋骨出現節斷性骨折、嚴重錯位的「連枷胸」患者，會在胸壁產生一塊由多根肋骨片段與相連軟組織組成的浮動組織，並且經常因局部劇烈疼痛而不敢正常呼吸，形成換氣不足與低血氧的現象，恐導致呼吸衰竭而需要插管治療，斷裂錯位的肋骨也容易傷及肺部及血管，提高氣胸或胸腔大出血等併發症，整體死亡率約10%至20%。

張淑雅指出，外傷性肋骨骨折的治療，通常以止痛藥跟避免肺部感染等保守性的症狀控制為主，而以往連枷胸手術是以鋼絲或一般骨板固定，但往往效果不佳。

張淑雅指出，健保署根據醫療科技評估報告，並召開專家會議，評估連枷胸患者多合併呼吸衰竭且不易脫離呼吸器，若能接受「肋骨固定系統」植入固定物，有助及早脫離呼吸器，並解決胸廓變形等臨床療效，尤其以針對第4至第9對的肋骨骨折進行固定，是療效較佳選擇。

張淑雅說明，此案經全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論通過，健保給付每位連枷胸患者以3個骨板及18支骨釘為限，每位病人最高給付20萬6253點，估計健保一年投入1.052億點預算支應，約510名病人受惠。

健保署長李伯璋表示，健保署會在財務可負擔及真實世界資料下檢討各項給付規定，並持續努力將具有臨床實證效益且臨床治療必要的新醫材納入健保，將醫療資源妥適運用於不同科別領域患者，以精進醫療照護品質及守護全民健康。

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