張耿豪指出以導管血栓治療婦人肺動脈栓塞，成功救命。（記者蔡淑媛翻攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕一名86歲婦人去年順利接受大腸癌切除，出院前夕突然意識不清且呼吸急促，家屬已經放棄做進一步急救，但人命關天，醫院在極短時間內追查出係肺動脈被血栓睹住了，採用經導管直接血栓治療，救回老人家的寶貴生命，家屬化悲傷為喜悅。

澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師張耿豪表示，肺動脈栓塞是靜脈系統產生血栓，血栓隨著血流經過下腔靜脈、心臟，最後堵住了肺動脈，導致血液無法送往肺部做氣體交換，導致呼吸喘、缺氧，嚴重者甚至會死亡，此病難診斷、死亡率高，一旦肺栓塞發生，約1/10的人在一個小時內就會猝死，如果沒有治療，兩週內的死亡率高達26%。

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這名高齡患者接受大腸癌切除手術，手術很順利傷口復原良好，計畫隔天要出院，但當天下午突然意識不清、呼吸急促，血液中氧氣濃度只有80%，血壓掉到70毫米汞柱，緊急啟動急救小組將病人送到了加護病房，由於病情突然惡化，家屬經醫師解釋後已同意放棄進一步急救。

不過加護病房的醫師仍做最後的努力，緊急會診心臟內科醫師，發現在呼吸器跟升壓劑的支持下，患者氧氣濃度、血壓僅能勉強維持，而胸部X光檢查肺部充氣正常，但氧氣就是無法順利進入血液，心臟右心室異常擴大，緊急執行電腦斷層檢查，確診是肺栓塞惹的禍。

經導管直接血栓治療，以特製導管置入血栓處，直接在血栓內打入溶栓藥劑，打通血管。（記者蔡淑媛翻攝）

張耿豪說，由於該患者年齡高又剛接受大腸切除手術，決定採用經導管直接血栓治療，是將特製的溶栓導管置入血栓中，直接在血栓內打入藥物，破壞血栓，使用的藥物劑量僅需要傳統劑量1/4，對年紀較大的患者比較安全，而且成功率高，療程大多只需要半天，微創手術也不太會感到痛苦。

患者經治療後不但半天時間，血中氧氣濃度回升到95%以上，也不再需要使用升壓劑維持血壓，不到一週，病患就康復出院，出院一年來出門散步活動都無不適。

婦人讓肺動脈栓塞，經導管溶栓術治療，打通肺動脈。（記者蔡淑媛翻攝）

張耿豪強調，目前肺栓塞治療以口服抗凝血藥物為主，但部分嚴重患者出現抗凝血藥物效果太慢，可能需要藥效更強的血栓溶解劑，血栓溶解劑的效果雖好，但是大劑量由靜脈注射，發生出血的風險也很高，尤其是年長的患者，腦出血的機率更高。去年發表的一篇美國的NIS數據顯示，經導管溶栓術已經漸漸取代傳統的靜脈給藥方式，而且出血率、死亡率、腦中風都明顯低於傳統靜脈給藥。

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