7旬翁打莫德納身體不適 就醫揪出肺腺癌

黃老伯（中）因打武肺疫苗不適，反而發現有6公分大的肺腺癌，身為醫檢師女兒黃小姐（右）說，經世代定序找出突變基因並投以適合的標靶用藥，目前腫瘤已明顯縮小。（記者許麗娟攝）

〔記者許麗娟／高雄報導〕高雄70歲黃老伯去年7月打第1劑莫德納疫苗後，返家出現疲倦、頭暈等不適症狀，經家人帶至醫院就醫，發現有嚴重肺積水並診斷出肺腺癌，後續接受「次世代定序」找出罕見的突變基因，並投入精準標靶用藥，2個月後腫瘤就從雞蛋大明顯縮小成乒乓球大小，慶幸打疫苗反而救了他一命。

肺癌高居國內癌症死亡率榜首，每年奪走近萬條寶貴的性命，高雄醫學大學附設中和念醫副院長戴嘉言指出，目前全世界都在推精準醫療，即是在治療前有好的預測工具，因癌症會有許多基因變異，「次世代定序」（NEXT GENERATION SEQUENCING，簡稱NGS）便是鑑別肺癌突變基金的最強武器，利用次世代基因定序幫病人做客制化檢測，有助於選擇合適的標靶藥物進行精準治療。

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黃老伯經醫師檢查發現肺積水並有6公分大肺腺癌腫瘤，他先接受傳統化學治療，療效並不顯著，之後以NGS檢查，發現肺腺癌帶有罕見的基因突變，對傳統化療的反應較差，且惡化速度較快，黃老伯從去年11月開始改接受雙標靶藥物治療，2個月腫瘤就縮小了2.2公分。

高醫肺癌團隊召集人胸腔內科楊志仁表示，大部分肺癌病人都有一種特別的驅動基因，若能針對驅動基因做治療，往往可得到很好的效果。亞洲人最常見的基因突變是EGFR型，約佔肺腺癌50到60%；其次是ALK型，約佔6%；另ROS-1型約佔1%，這3種驅動基因造成的肺癌標靶藥物，健保都有給付，且治療效果顯著。

次世代定序NGS可謂肺癌末期患者的曙光，可揪出突變的驅動基因，投以適合的標靶藥物，將延長存活率。（記者許麗娟攝）

楊志仁強調，肺癌初期的通常是開刀並輔助放射線治療，但若診斷為第3、4期，可試著透過NGS找到驅動基因投以適合的抗癌藥物，目前NGS在肺癌治療最為顯著，其他癌症也有NGS檢測，找到基因做治療。

肺癌已進入精準治療世代，標靶藥物有望延長患者存活期，高醫內科部長暨胸腔內科主任許超群說，所謂「標靶治療」就是針對癌症的病源進行精準控制，而基因檢測正是找出肺癌元兇的關鍵。

高雄市立大同醫院副院長洪仁宇表示，肺癌標靶藥物問世後，藥物不斷推陳出新，如ALK基因型肺癌已有多元標靶藥物可用，即便出現抗藥性仍有其他藥物接續使用，醫師也可依患者對藥物副作用的耐受度調整處方，癌友不一定要忍受嚴重副作用，可與醫師討論療程，以利維持治療期間的生活品質，勿輕易放棄治療。

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